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背景风湿免疫病是自身免疫性疾病中的一系列疾病,主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、原发性干燥综合征等。风湿免疫病是由T细胞和B细胞免疫激活不足驱动的致病性炎症反应引起的临床综合征。通常认为环境、遗传、免疫反应等与其有关。但该这类疾病患病率高,致残率高,目前临床还不能彻底根治,很多还只是对症治疗,这已成为重要的公共卫生问题,同时也给社会增加疾病负担。目前,已有研究表明,随着环境条件的变化,风湿免疫病患者症状会在极端天气下恶化。然而,很少有研究评估气象因素暴露对常见风湿免疫病患者入院风险的影响。本研究旨在评估暴露于气象因素对常见风湿免疫病患者入院风险的影响,以进一步揭示气象因素与所研究的几种常见风湿免疫病的相关性。不仅有利于帮助常见风湿免疫病患者天气变化前及时做好防护措施,而且有助于为常见风湿免疫病的临床治疗提供理论基础和新的研究方向。目的本研究通过收集合肥市连续4年的风湿免疫病住院数据和气象数据,构建分布滞后非线性模型,探讨类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、原发性干燥综合征等几种常见风湿免疫病住院风险与气象因素（昼夜最大温差、相对湿度等）之间的关联,为今后制定风湿免疫病患者住院治疗策略提供科学参考依据,减少患者不良结局的发生。方法收集2015年1月1日-2018年12月31日期间分别来自安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第二附属医院,中国科技大学第一附属医院（安徽省立医院）,合肥市第一人民医院和合肥市第二人民医院的住院信息系统中登记在案的所有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、原发性干燥综合征住院病人资料;同期气象资料来自合肥市气象局,包括平均气温（T mean,℃）、相对湿度（RH,%）等,所有气象资料均以小时为单位进行收集,即每日每项数据收集24个数值（0时-23时）,每整点收集一次。此外,同期大气污染物数据来自合肥市环境监测中心,收集的信息包括日常监测的PM2.5（μg/m~3）、PM10（μg/m~3）、SO2（μg/m~3）、NO2（μg/m~3）、CO（g/m~3）和O3（μg/m~3）浓度。其中PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO均收集每日24h平均浓度,O3则收集每日最大8h平均浓度,以10个国家控制监测点的平均值作为每日平均浓度。在此基础上,采用分布滞后非线性模型,并充分考虑到空气污染物对人群住院风险的负面影响,最终构建本研究气象因素与住院风险的分布滞后非线性模型表达式,并利用此表达式分析合肥市气象因素对于患者的持续住院量影响是否存在滞后效应和即时效应;结果再按照性别和年龄分层。采用双侧统计分析方法,P＜0.05被认为具有统计学意义。结果1.本研究分别纳入每日类风湿关节炎住院患者1578人、强直性脊柱炎住院患者769人、系统性红斑狼疮住院患者2469人、银屑病关节炎住院患者136人及原发性干燥综合征住院患者214人。2.气象因素的相关分析结果显示DTR与RH呈负相关（P＜0.001）,绝对值小于0.7。3.高温与滞后14天（RR=1.084,95%CI:1.001至1.174）的类风湿关节炎患者入院风险显著相关,并且男性、女性和0-65岁、≥65岁类风湿关节炎患者均容易受高温影响。此外,相对湿度对滞后9天（RR=0.978,95%CI:0.957至0.998）的类风湿关节炎患者入院风险有影响,女性和0-65岁、≥65岁的类风湿关节炎患者容易受到潮湿天气的影响。4.温度与强直性脊柱炎患者入院风险短期无相关性,但0-65岁强直性脊柱炎患者容易受到低温影响（滞后14天,RR=0.774,95%CI:0.628至0.954）。此外,极高相对湿度从滞后10天开始,与强直性脊柱炎患者入院风险短期相关（滞后14天,RR=1.244,95%CI:1.067至1.452）。男性和0-65岁的强直性脊柱炎患者容易受到极高相对湿度影响。5.系统性红斑狼疮患者入院风险与温度短期不相关,但与极高RH短期显著相关,在滞后6天（RR=0.954,95%CI:0.913至0.997）系统性红斑狼疮患者入院风险最小。另外,男性和0-65岁,≥65岁的系统性红斑狼疮患者容易受到潮湿天气的影响,最小影响在滞后0天（RR=0.860,95%CI:0.752至0.983;RR=0.915,95%CI:0.840至0.997;RR=0.881,95%CI:0.780至0.995）。6.极低温度在滞后2天（RR=1.382,95%CI:1.008至1.894）与银屑病关节炎患者入院风险短期显著相关,并且低温对女性（滞后0天,RR=1.643,95%CI:1.131至2.387）和≥65岁（滞后0天,RR=1.932,95%CI:1.008至3.702）的银屑病关节炎患者有影响。相反,高温对男性（滞后1天,RR=1.208,95%CI:1.001至1.459）和0-65岁（滞后14天,RR=1.680,95%CI:1.170至2.413）银屑病关节炎患者影响显著。而极高RH在滞后14天（RR=1.638,95%CI:1.244至2.157）与银屑病关节炎患者入院风险相关,并且女性和≥65岁银屑病关节炎患者更容易受到极高RH的影响。7.高温容易影响男性（滞后14天,RR=1.692,95%CI:1.114至2.571）和≥65岁（滞后14天,RR=1.440,95%CI:1.118至1.856）原发性干燥综合征患者,而低温则仅容易影响男性患者（滞后14天,RR=0.707,95%CI:0.503至0.995）。此外,潮湿天气对≥65岁原发性干燥综合征患者较为敏感。结论1.本研究表明,暴露于DTR与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、原发性干燥综合征患者的住院风险短期相关,而暴露于RH对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、原发性干燥综合征患者住院风险短期均有影响。2.对于DTR,与女性患者相比,男性类风湿关节炎、银屑病关节炎、原发性干燥综合征患者暴露于DTR下可能会增加患者入院风险;与≥65岁患者相比,0-65岁类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者住院风险的增加可能是暴露于DTR。3.对于RH,女性类风湿关节炎、银屑病关节炎患者暴露于RH的入院风险短期比男性患者更显著,而男性强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮患者暴露于RH的入院风险短期比女性患者更显著;与≥65岁患者相比,0-65岁类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮患者入院风险短期更可能与暴露RH有关。4.这些结果有助于帮助当地医院在天气发生变化前,做好风湿免疫病患者入院安排和管理工作。此外,建议相关卫生政策制定者旨在进一步了解气象因素对风湿免疫病的影响,并采取适当保护措施缓解风湿免疫病患者症状。