机动车辆保险理赔欺诈分析与防范

来源 :复旦大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyattwong
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
自1980年我国恢复机动车辆保险以来,机动车辆保险保费逐年增加,在非寿险业务中的保费占比不断提高。然而,在保费收入大幅增长的同时,我国机动车辆保险却出现了亏损。究其原因,理赔欺诈等非正常因素造成了赔付成本的虚高,导致机动车辆保险经营出现亏损。保守估计理赔欺诈造成的损失金额应不少于车险保费收入的10%。按这个比例计算,2006年全国车险保费收入为1108亿元,那么我国被欺诈的保险金将高达100亿元。 本文通过对舞弊理论和内部控制理论的归纳与梳理,对近年来我国机动车辆保险经营中存在的问题进行了总结,认为造成机动车辆保险理赔欺诈日益猖獗的原因主要是舞弊三角中的“机会”和“自我合理化”两大因素共同作用。其中,“机会”表现在车险经营模式粗放,内部控制松散;赔案信息不畅,反欺诈效率低;法律有效约束缺失,欺诈者“有恃无恐”等方面。“自我合理化”表现在保险补偿机制被“误读”,保险欺诈受“宽容”;保险服务不尽人意,滋生民怨挑战诚信度等方面。 本文通过对机动车辆理赔典型案例分析,归纳了六种机动车辆理赔欺诈手段(包括一险多赔、先险后保、非险骗赔、伪造假案、小险大赔、虚假理赔等),认为造成机动车辆保险理赔欺诈滋生和蔓延的原因,既有保险本身的制度设计因素,又有唯利是图的人的贪婪本性,既有保险公司内部控制的漏洞,又有外部环境的缺失,揭示了现阶段机动车辆保险理赔欺诈已非保险公司、行业组织或监管部门凭借一己之力就能够解决,认为只有建立一个多层次的欺诈防范体系,才能最大程度来抑制欺诈行为。 本文立足我国保险现状,在学习借鉴国外反保险欺诈的先进经验的基础上,充分考虑我国保险发展现状,公众接受程度以及企业控制成本负担,提出了由微观层面的内部控制、行业层面的数据共享和宏观层面的法制保障及环境建设等三方面组成的多层次欺诈防范体系方案,符合我国国情,具有较强可操作性。
其他文献
色彩在艺术设计教学和应用过程中,自身存在着一定的客观规律。本文试图从这些规律中进一步寻找色彩的功能和价值,并在实践过程中去验证这些客观规律的普遍性与实用性,以期使
处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。处方药的营销模式、营销策略是制药企业最关键的发展战略之一,处方药的营销创新是制药企业不断适应
中国的基金管理公司,经过了18年的发展,公募基金规模达到了6.88万亿并且维持在这个水平。基金公司应该如何拓展特定客户资产管理业务,创造新的增长点?  本文列举了银行、保险公
随着《企业年金试行办法》、《企业年金基金管理试行办法》的出台和第一批企业年金基金管理机构通过资格认证,作为企业补充养老保险的企业年金基金运营已进入市场化阶段。基金
随着人民生活水平的不断提高,居民外出就餐已经成为普遍现象。人们对餐饮企业的服务需求量不断增加的同时,对服务质量也提出了更高要求。在体验经济时代背景下,消费者不再单纯地
将 RBF神经网络应用在股市趋势预测中 ,RBF网络中心点的选取采用最近邻聚类学习算法 ,以上证指数和基金裕阳为对象进行建模与预测 ,结果表明 ,此种网络具有较好的学习和泛化
学位
EPC总承包模式是目前国际上比较先进的工程建设项目组织实施方式之一,而电厂建设项目是典型的复杂工程,所以本研究对提高我国复杂项目EPC总承包管理水平具有一定意义。 本文
国家级经济技术开发区经过20多年的艰苦创业,发展成为土地集约程度较高、现代制造业集中、产业集聚效应突出的外向型工业区.然而大多数的开发区并没有根据自身拥有资源,培育
在股权集中的情况下,上市公司本应由全体股东共同享有的控制权转移到控股股东手里。与控制权相伴的控制权私利诱使控股股东构造各种利益输送交易,转移上市公司利润和占用上市公