【摘 要】
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目的探讨中低位进展期直肠癌手术前新辅助放化疗对患者肿瘤降期、手术疗效及术后恢复情况的影响。方法本研究回顾性分析了苏州大学附属第三医院胃肠外科2016年01月至2018年12月期间收治的符合纳入标准的126例中低位进展期直肠癌患者（TNM分期:T3-4N0M0和T1-4N1-2M0）的病历资料。所有病例均进行了全直肠系膜切除术（TME）为基础的腹腔镜辅助下直肠癌根治术,并根据其术前是否行新辅助放化疗
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目的探讨中低位进展期直肠癌手术前新辅助放化疗对患者肿瘤降期、手术疗效及术后恢复情况的影响。方法本研究回顾性分析了苏州大学附属第三医院胃肠外科2016年01月至2018年12月期间收治的符合纳入标准的126例中低位进展期直肠癌患者（TNM分期:T3-4N0M0和T1-4N1-2M0）的病历资料。所有病例均进行了全直肠系膜切除术（TME）为基础的腹腔镜辅助下直肠癌根治术,并根据其术前是否行新辅助放化疗分为新辅助放化疗组及直接手术组,其中新辅助放化疗组66例,直接手术组60例。比较分析了两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、保肛率、术后排气时间、术后并发症、术后住院时间,以及比较新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离、肿瘤降期情况。结果新辅助放化疗组与直接手术组比较,保肛率分别为74.24%及56.67%（P＜0.05）,差异有统计学意义。手术时间分别为246.75±60.26min及239.86±50.37min（t=0.693,P＞0.05）;术中出血量分别为 75.83±37.05ml 及 79.10±40.69ml（t=0.472,P＞0.05）;术后排气时间分别为 2.74±1.35d 及 3.17±1.61d（t=1.629,P＞0.05）;术后总并发症发生分别为13例及11例（P＞0.05）;术后住院时间分别为10.18±2.05d及9.87±1.73d（t=0.913,P＞0.05）,差异均无统计学意义。新辅助放化疗组治疗前后肿瘤最大直径平均由4.83±1.31cm缩小至4.01±1.56cm,肿瘤距肛缘距离平均由5.37±1.42cm延长至5.93±1.59cm,差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据TNM分期,患者术前肿瘤临床分期较治疗前分期降期的有44例,降期率66.7%,其中10例为临床完全缓解（CCR）,CCR率15.2%。结论中低位进展期直肠癌患者手术前新辅助放化疗可降低肿瘤分期,甚至达到临床完全缓解,可减小肿瘤大小、延长肿瘤距肛缘距离,有效提高保肛率,且不增加手术难度及术后并发症的发生,不影响术后恢复速度。本研究未做长期随访,对患者复发率及生存率的影响还有待进一步研究。
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