目的:1.探讨老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护需求现状与影响因素,并探讨照顾者支持性照护需求与夫妻应对水平、患者支持性照护需求间的关系。2.结合量性研究结果与文献内容分析数据构建基于二元应对理论的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案,并初步验证其可行性及临床效果。方法:1.采用横断面研究设计,通过便利抽样法选取2022年4月～2022年10月收治于苏州市3所三甲综合医院肿瘤科的老年肺癌患者配偶照顾者,采用自制一般人口学资料表、照顾者支持性照护需求量表、患者支持性照护需求量表、二元应对量表进行调查。采用SPSS25.0对数据行描述性分析、卡方检验、Spearman秩相关分析、Logistic回归分析等。2.文献回顾,系统检索国内外数据库中有关癌症患者照顾者支持性照护服务文献,时限为建库至2022年10月,由护理硕士研究生独立筛选、提取资料、文献质量评价,最终对纳入文献行描述性分析并初步形成老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案初稿。3.基于前期量性研究及文献内容分析结果,提出关于老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务类别、亚主题及干预指标,选取来自临床医学、护理、心理、营养、康复等专业领域的15名专家对方案进行了两轮论证与修订,最终确立基于二元应对理论的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案,并采用类实验设计初步验证方案的可行性及临床效果。结果:1.量性研究结果:241例老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护需求的维度得分由高到低为健康保健服务需求维度得分为54.0（17.0）分;心理与情感需求维度得分为42.0（22.5）分;工作和社会需求维度得分为32.0（22.0）分;信息需求维度得分为23.0（7.0）分,45个条目中有39个条目未满足需求率在50%以上,占86.7%。Logistic回归分析结果显示照顾者是否患有慢性疾病、累计照护患者时间、目前生活地区、每日照护患者时间、在此之前是否有照护他人的经历、个人月收入、患者患病时间、性别、是否患有慢性疾病、文化教育程度是老年肺癌患者照顾者支持性照护需求各维度的影响因素（P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护需求各维度与患者支持性照护需求各维度呈正相关关系（r=-0.135～0.825,P＜0.01）,与夫妻二元应对各维度间呈负相关关系（r=0.120～-0.725,P＜0.05）。照顾者二元应对各维度得分与患者二元应对各维度间呈正相关关系（r=0.430～0.888,P＜0.01）。2.方案构建结果:文献纳入分析法中共纳入15篇,通过两轮Delphi专家函询,最终确定以二元应对理论为理论框架的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案:一级指标5个（健康保健服务信息支持服务、照护技能支持服务、社会与工作支持服务、心理与情感支持服务、交流沟通支持服务）,含20个二级指标及57个三级指标。3.干预研究结果:在可行性研究招募阶段,科室共有21对肺癌患者与配偶照顾者符合纳入、排除标准,15对同意参与本研究,招募率71.4%,干预过程中脱落3对,12对完成干预及问卷资料收集,留存率为80%。实施为期42天的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案后发现,照顾者的健康保健服务、心理与情感、信息、工作和社会需求各维度及总分较干预前得到改善,差异有统计学意义（P＜0.01）;干预后老年肺癌患者及照顾者的压力沟通、消极应对、授权应对、支持应对、共同应对、应对质量评价各维度及总分较干预前有所提高。差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后老年肺癌患者的医疗体系服务与信息、心理、照护与支持、生理与日常生活需求及总分较干预前得到改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,而性需求维度与实施前的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后老年肺癌患者照顾者躯体健康得分、精神健康得分及总分较干预前有所改善。差异有统计学意义（P＜0.01）;干预后老年肺癌患者精神健康得分及总分较干预前有所改善。差异有统计学意义（P＜0.05）,而躯体健康得分与实施前之间并无统计学差异（P＞0.05）;干预后老年肺癌患者及照顾者的社会支持水平较干预前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.01）;干预后老年肺癌患者及照顾者的心理弹性能力较干预前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势,老年肺癌患者配偶照顾者的照护负担也日益加重,探讨如何构建以网络为载体的老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护服务方案对于满足其未满足需求、提升照护能力、改善患者居家预后康复,减少医疗资源浪费等意义重大:1.老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护服务需求呈现综合性、连续性、个性化特点,照顾者支持性照护需求情况较差,在健康保健服务、信息、心理与情感、工作和社会需求方面均存在不同程度未满足需求,并且受多种因素影响。需求程度越大,则患者支持性照护需求越高,夫妻二元应对能力越差。2.本研究老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案严格按照标准化流程构建,精准定位照顾者的综合需求,并依托互联网医疗支持形式与其照顾者进行互动及反馈。3.基于二元应对理论老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案经初步验证的效果显示,有助于满足老年肺癌患者及照顾者支持性照护需求,提升夫妻压力应对能力,提高夫妻生存质量,改善夫妻社会支持水平及心理弹性能力。经预实验证实方案有一定的临床应用价值,研究对象在实施过程中具有较高的接受度与依从性,为其他类型的老年癌症患者照顾者网络支持性照护服务提供了有效性验证及参考依据。未来课题组可顺应开展高质量的大样本随机对照试验加以验证方案临床效果。