目的:胸腺瘤患者往往伴有重症肌无力,全麻下胸腔镜胸腺瘤切除术是此类病人的治疗措施之一。重症肌无力患者对肌松药非常敏感,合理的肌松药配伍有利于减少围术期肌松危象和肌松残余作用,保障患者安全。硫酸镁具有肌肉松弛和血管扩张等作用,在麻醉与镇痛领域的应用越来越广泛。硫酸镁能否减少肌松药用量在胸腺瘤手术中的作用尚不清楚,本研究观察硫酸镁对胸腺瘤手术患者肌松药物罗库溴胺的影响,以期为临床提供一定的参考。方法:选择全麻下胸腔镜下胸腺瘤切除术40例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为硫酸镁组(A组)和生理盐水(B组),每组各20例。分别做如下处理:两组病人均给予芬太尼4ug/kg静注,采用丙泊酚TCI靶控诱导(Marsh效应室模式),待脑电双频指数BIS值达到40-60后,继续维持5分钟。A组将硫酸镁60mg/Kg用生理盐水稀释到50ml,5分钟静脉输注;B组将生理盐水50ml静脉输注,若最低值TOF<10时气管插管,观察时限5分钟,否则每隔3分钟静脉给予罗库溴胺0.05mg/Kg,直至TOF值<10,气管插管。术中丙泊酚+瑞芬太尼(2-4ng/ml)TCI维持麻醉,瑞芬太尼采用血浆模式(plasma)。术中静脉给予帕瑞昔布钠40mg。术毕伤口处用0.5%罗哌卡因局麻。记录给硫酸镁(同等容量生理盐水)前T0、给硫酸镁(生理盐水)后5分钟T2、气管插管T3的TOF值、心率、BIS值、收缩压、丙泊酚TCI值,记录罗库溴胺使用次数、气管插管至TOF恢复90%的时间、术毕至气管拔管时间、术毕烦躁评分、疼痛VAS评分。结果:1.硫酸镁组(A组)中有3例在静脉输注完硫酸镁后5分钟内TOF值达到<10,有2例给完硫酸镁前T0、后T1的TOF值无明显变化,其余15例给完硫酸镁后TOF值较给药前显著下降。生理盐水组(B组)20例病例给完生理盐水前后TOF值变化无统计学差异。2.硫酸镁组(A组)插管所用罗库溴胺量比生理盐水组(B组)低。A组丙泊酚TCI值低于B组。3.气管插管前后心率、收缩压变化,A组小于B组。TOF值恢复至90%时间,A组短于B组。术毕至气管拔管时间,两组差异无统计学意义。术毕视觉模拟疼痛评分(VAS)和烦躁频分两组差异无统计学意义。结论:硫酸镁可降低重症肌无力病人TOF值,减少罗库溴铵气管插管用量,减少丙泊酚用量。