【摘 要】
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目的通过探讨circ MICRA和mi R-150与STEMI患者预后的关系,明确溶栓后转运PCI治疗以及直接PCI治疗对STEMI患者预后的影响,从分子学角度为临床决策提供参考。方法选取2021年6月至2022年1月首诊于大理大学第一附属医院急诊科或者由基层医院救护车直接转运至大理大学第一附属医院,发病在12小时内行直接PCI治疗的STEMI患者39例作为直接PCI组,另选取外院发病,首诊于无法
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目的通过探讨circ MICRA和mi R-150与STEMI患者预后的关系,明确溶栓后转运PCI治疗以及直接PCI治疗对STEMI患者预后的影响,从分子学角度为临床决策提供参考。方法选取2021年6月至2022年1月首诊于大理大学第一附属医院急诊科或者由基层医院救护车直接转运至大理大学第一附属医院,发病在12小时内行直接PCI治疗的STEMI患者39例作为直接PCI组,另选取外院发病,首诊于无法行急诊PCI的基层医院,并接受静脉溶栓治疗,溶栓后由基层医院救护车转运至大理大学第一附属医院并在24小时内行急诊PCI治疗的STEMI患者35例作为溶栓后转运PCI组。另再选取同期至大理大学第一附属医院体检中心体检的30例健康志愿者作为健康对照组。收集所有研究对象的一般资料和STEMI患者住院期间相关资料以及出院3月后的随访相关资料,分析溶栓后转运PCI组与直接PCI组患者术前、术后TIMI血流分级、住院时长、住院期间以及出院3月后的心功能指标、新发心力衰竭、不良事件发生情况,以对比两种治疗策略的安全性及有效性。利用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测所有研究对象的外周血中circ MICRA和mi R-150的表达水平,利用统计学分析circ MICRA与mi R-150在STEMI组与正常对照组之间、溶栓后转运PCI组与直接PCI组之间、AMI后心衰组与AMI后非心衰组之间的表达差异。利用Pearson相关性分析研究circ MICRA与mi R-150的表达水平与左心功能障碍的相关性。结果1.溶栓后转运PCI组与直接PCI组在术后TIMI血流、住院天数、左室射血分数、左室收缩、舒张末期内径的比较上差异均无统计学意义（P＞0.05）,在术前TIMI血流的比较上差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者在住院期间以及出院3月后的心功能指标、新发心力衰竭、不良事件发生率情况的比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。2.STEMI组的circ MICRA与mi R-150的表达水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,circ MICRA的表达水平在溶栓后转运PCI组与直接PCI组之间无显著差异（P＞0.05）,溶栓后转运PCI组的mi R-150的表达水平低于直接PCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）。circ MICRA的表达水平在AMI后心衰组与AMI后非心衰组之间无显著差异（P＞0.05）,mi R-150在AMI后心衰组中的表达水平低于AMI后非心衰组,差异有统计学意义（P＜0.05）。通过Pearson相关性分析发现,circ MICRA与左室舒张末期容积呈负相关关系（r=-0.261,P＜0.05）,mi R-150与左室射血分数呈正相关关系（r=0.231,P＜0.05）,circ MICRA与mi R-150呈正相关关系（r=0.344,P＜0.05）。结论接受溶栓后转运PCI治疗的STEMI患者在住院期间以及出院3月内未增加死亡等不良事件发生的风险,是预计首次医疗接触时间到导丝通过时间超过120分钟的STEMI患者最适宜的再灌注策略,但相较于直接PCI治疗,两种方式对STEMI患者预后的影响无显著差别,circ MICRA、mi R-150均与STEMI后左心室功能障碍密切相关,其中,mi R-150对AMI后发生HF的预测价值可能较circ MICRA更大。
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