目的基于首批云南省省级名中医李永康教授总结得出的旋前挤压手法,针对伸直型桡骨远端骨折的损伤机制;通过分析逆创伤机制复位纠正不同程度背侧、桡侧及旋后移位时,旋前挤压动作的必要性;旋前挤压手法在骨折复位过程中的力学作用机制;使用旋前挤手法整复该骨折类型的临床疗效;明确旋前挤压手法的作用机制。方法通过以下三种方法分别进行研究。德尔菲专家咨询法:查阅相关资料结合临床实际及课题组专家成员在使用旋前挤压手法过程中的切身感受、体会和经验;走访李永康教授多名亲传弟子,总结旋前挤压手法复位时的动作要领,从临床意义、损伤机制、治疗方式、复位手法、固定方法的5个维度,设计相关咨询问题。采用德尔菲专家咨询法,组成15人专家小组,把各位专家的意见加以整理,经过两到三轮的征询汇总处理结果,得出结论。有限元研究:运用1例伸直型桡骨远端骨折患者的CT资料,建立三维有限元模型,用有限元分析软件在模型上施加大小和方向不同的载荷条件,模拟对比旋前挤压手法和牵抖复位法的整复过程,得出骨折断端在不同复位手法作用下,各部分的应力、形变及形变趋势分布图。临床观察:选择自2020年06月至2021年12月在云南中医药大学第一附属医院骨伤中心三病区门诊、急诊或住院部就诊的40例符合纳入标准的患者,用旋前挤压手法进行复位。将复位前、复位后及临床愈合期三个阶段的桡骨高度、尺偏角、掌倾角及尺骨变异值,进行自身前后对照研究,相关数据用SPSS26.0统计学软件进行分析。骨折整复治疗3月后根据Gartland-Werley腕关节评分系统,对患者腕关节功能进行评分,评出优、良、可、差。结果德尔菲专家咨询法:通过对专家两轮的咨询,进行条目的删除、修改和增加,最终达成了专家共识。形成桡骨远端骨折临床意义、损伤机制、治疗方式、复位手法、固定方式5个方面组成的23个条目内容。有限元研究:旋前挤压复位法,远端骨折块以桡骨茎突为最大形变中心,有明显向掌屈、尺偏及远端方向的形变趋势,桡侧近端向桡侧远端形变量不断增加并向尺侧靠拢,有明显旋转向前趋势,即形变有显著恢复桡骨高度,纠正背侧、桡侧及旋后移位的趋势。牵抖复位法,远端骨折块舟骨窝及月骨窝背侧边缘为最大形变中心,近端向远端形变量明显增加,有明显向掌屈的形变趋势,即形变有显著纠正背侧移位的趋势。根据两种复位方法整复后远端骨折块应力、形变量及形变趋势结果分析,旋前挤压手法在纠正背侧移位恢复掌倾角方面的优势不如牵抖复位法更显著。临床观察:复位前与复位后,复位前与临床愈合期影像学参数比较分析,检验其正态性,符合正态分布,采用配对样本T检验,P＜0.01,治疗前后差异比较,差异显著,有统计学意义,且复位后及临床愈合期的影像学参数均在正常范围内并接近正常平均值。复位后与临床愈合期影像学参数比较,检验其正态性,符合正态分布,采用配对样本T检验,P＞0.05,差异较小,无统计学意义。患者治疗3月后依据“GartlandWerley腕关节评分”,结果示优27例、良8例、可5例、差0例,优良率为87.5%。结论德尔菲专家咨询法:伸直型桡骨远端骨折,远端骨折块会不同程度的向背侧、桡侧及旋后三个方向发生移位畸形,旋前挤压手法在这三个方向上均有作用力,运用杠杆原理作用于骨折断端,整复效果将会更好。有限元研究:对于整复伸直型桡骨远端骨折,旋前挤压手法有显著恢复桡骨高度,纠正背侧、桡侧及旋后移位的趋势。牵抖复位法有显著纠正背侧移位的趋势。根据有限元分析结果,旋前挤压手法在纠正背侧移位恢复掌倾角方面的优势不如牵抖复位法更显著。但旋前挤压手法在纠正背侧、桡侧及旋后移位上均有作用力,在作用力的方向上均得到相应的形变趋势,对于大多数的伸直型桡骨远端骨折整复,可获得满意复位效果。临床观察:旋前挤压手法整复伸直型桡骨远端骨折,能够很好的纠正断端移位和畸形并可获得较优良的腕部功能。该复位手法有着良好的安全性,无严重安全性事件,值得临床推广。