不同针刺刺激量治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效的研究

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目的:在针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究基础上,采用不同针刺刺激量对原发性痛经患者进行治疗,观察三种不同的针刺刺激量(强刺激组、中刺激组、弱刺激组)对临床疗效的影响并分析针刺治疗寒凝血瘀型原发性痛经的针刺刺激量与疗效之间的关系。方法:将60例符合寒凝血瘀型原发性痛经纳入标准的患者随机分为刺激量A组(强刺激量)、刺激量B组(中刺激量)及刺激量C组(弱刺激量),每组20例。1.取穴:三阴交、地极、关元、中极、归来(除中极、关元外,均双侧取穴)。2.操作方法:三组患者的治疗独立分开进行,保证患者之间避免互相接触。三组患者针刺后,每穴均行捻转手法,但捻转角度及频率的刺激量不同。①刺激量A组:使用φ0.25×40mm针灸针,三阴交、地机直刺1寸,归来、关元、中极直刺0.5寸。每穴均行捻转手法,捻转角度180-360°,频率120-160次/min,每个穴位行针10s,留针期间每隔10min行上述捻转手法1次。TDP照射腹部,留针时间30min。②刺激量B组:使用φ0.25×40mm针灸针,三阴交、地机直刺1寸,归来、关元、中极直刺0.5寸。每穴均行捻转手法,捻转角度90-180°,频率60-120次/min,每个穴位行针10s,留针期间每隔10min行上述捻转手法1次。TDP照射腹部,留针时间 30min。③刺激量C组:使用φ0.25×40mm针灸针,三阴交、地机针刺1寸,归来、关元、中极针刺0.5寸。以上腧穴针刺后不行手法,TDP照射腹部,留针时间30min。3.疗程:针刺治疗于月经前5天开始,每天针刺1次,连续治疗5天为1个疗程,每个月经周期治疗1个疗程,连续治疗3个疗程,共治疗15次。4.观察指标:观察治疗前后患者的视觉模拟评分(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)积分及中医证候积分的差异性。结果:本研究实际完成病例53例,其中刺激量A组16例,刺激量B组19例,刺激量C组18例。1.比较治疗前后两组患者VAS评分、中医症候积分、CMSS积分(痛经症状的发作总频率积分和严重程度积分)可发现经治疗前后三组患者VAS评分、CMSS积分及中医症候积分发现,三组患者各观察值随时间均呈下降趋势,说明不同的针刺刺激量治疗寒凝血瘀型原发性痛经均有效,但三组下降趋势不完全一致,治疗前、治疗3个月经周期后,三组差异具有统计学意义(P<0.05)。2.在临床疗效的比较中,三组总有效率分别为刺激量A组为93.75%、刺激量B组为73.68%、刺激量C组为61.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表明相同的腧穴,在不同的针刺刺激量之下,均能降低疼痛指数、降低痛经发作总频率、改善临床症状。其中,刺激量A组(强刺激量组)针刺疗效明显优于刺激量B组(中刺激量组)及刺激量C组(弱刺激量组),说明强刺激量更接近最佳治疗量,可以获得较为满意的治疗效果。综上所述,不同针刺刺激量对寒凝血瘀型原发性痛经的临床治疗效果不同,刺激量越大,其临床效果更佳。
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