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目的:通过检测便秘患者血清氧化标记物SOD、GSH、MDA、8-Ohd G,与健康人群相比较,分析便秘患者机体出现的氧化应激反应,初步明确便秘发生与氧化应激反应的相关性及便秘发生的相关机制。继而通过对便秘患者进行玄参汤干预,检测相关氧化应激指标,从氧化应激角度分析玄参汤的作用机制,并观察玄参汤的临床疗效及安全评价,为后续相关研究奠定基础。方法:1按照纳入标准及排除标准入组慢性便秘患者及健康人群,采取受试者血浆,离心后分别行SOD、MOD、GSH、8-Ohd G的血清ELISA检测,对比实验组与对照组数据差异,行统计学处理,得出相关结论后—从而判断便秘的发生与氧化应激反应是否存在相关性。2确定便秘与氧化应激反应的相关性后开始实验的第二部分,按照纳入标准及排除标准入组慢性便秘患者及健康人群,设置为实验组(便秘-玄参汤组),对照组A(便秘-普芦卡必利组),对照组B(便秘-安慰剂组),空白组(健康人群组)正式入组前采取受试者血浆,离心后分别行SOD、MOD、GSH、8-Ohd G的血清ELISA检测,待干预30天后,再次采取受试者血浆,行相关检测,对比干预前后各组别之间的差异,从而确定玄参汤的氧化应激机制。3按照新的纳入标准及排除标准入组慢性便秘患者,设置治疗组(便秘-玄参汤组),对照组(便秘-琥珀酸普芦卡必利组),安慰剂组(便秘-安慰剂组),依据wexner便秘评分标准,分别于治疗前及治疗1周、2周、4周及治疗后2周,记录相关症状积分、不良反应及接受度,对比3组之间治疗差异,评价玄参汤的临床疗效及安全性。结果:1健康人群及便秘患者两组之间超氧化物歧化酶(SOD)(T=2.325,P=0.028>0.05),谷胱甘肽(GSH)(T=0.024,P=0.981<0.05),丙二醛(MDA)(T=4.135,P=0.000<0.05),8-羟基脱氧鸟苷(8-Ohd G)(T=11.357,P=0.000<0.05),健康人群与便秘人群组SOD值差异有统计学意义,而GSH值差异无统计学意义,MDA、8-Ohd G差异具有显著统计学意义。便秘人群相对比健康人群,其血清抗氧化物质低于健康人群,血清氧化应激损伤物质明显高于健康人群,故便秘的发生与氧化应激反应具有明确的关联性。2第二部分试验组中,(1)干预前便秘组氧化应激指标经Welch-ANOVA检验,SOD值(F=1.534,P=0.228)GSH值(F=0.795,P=0.458),MDA(F=0.587,P=0.561),8-Ohd G(F=0.694,P=0.505)所有氧化应激标记物干预前均无明显差异,P>0.05差异无统计学意义;(2)干预后便秘组氧化应激指标SOD值(F=10.038,P=0.000,P<0.05)GSH值(F=11.239,P=0.000,P<0.05),MDA(F=1.512,P=0.000,P<0.05),8-Ohd G(F=117.544,P=0.000,P<0.05)所有氧化应激标记物干预后出现明显差异,P<0.05差异无统计学意义。(3)与试验组相比,对照组A在GSH表达上低于试验组,在MDA、8-Ohd G表达上高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组B在SOD,GSH表达上低于试验组,在8-Ohd G表达上高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组A相比,对照组B在MDA、8-Ohd G表达上亦低于其水平,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在抗氧化表达高于对照组A、B,且氧化损伤低于对照组A、B;而与安慰剂相比较,对照组A氧化损伤水平表达亦高于安慰剂,可能加重氧化损伤从而加重便秘;(4)试验组干预前后相比较,SOD值(T=2.509,P=0.025)GSH值(T=3.779,P=0.002),MDA值(T=2.713,P=0.017),8-Ohd G值(T=18.191,P=0.000,P<0.01)经玄参汤干预后,氧化应激指标变化差异具有统计学意义(P<0.05)玄参汤可提高机体抗氧化因子SOD、GSH在血清中的表达,降低氧化损伤因子MDA、显著降低8-Ohd G的表达。(5)对照组A的SOD值(T=0.740,P=0.471)GSH值(T=2.015,P=0.063,P>0.05),MDA(T=0.469,P=0.646,P>0.05),8-Ohd G(T=2.432,P=0.029,P<0.05)经琥珀酸普芦卡必利干预后,氧化应激标志物SOD、GSH、MDA变化差异不具有统计学意义(P>0.05),但其增加了氧化损伤因子8-Ohd G的表达(P<0.05)。3治疗组与对照组相χ比,两组治疗效果相当,评分相近,均优于安慰剂组(P<0.05);在症状对比中,治疗组与对照组对改善大便性状,减缓排便费力,及减轻排便腹胀均有疗效,且与治疗时间呈正相;三组对减少单次排便时间均无明显效果;在改善排便频率方面,对照组组效果优于治疗组及对照组;在药物接受程度上,治疗组与安慰剂组明显均高于对照组(χ2=11.100 P=0.004)结论:1慢性便秘是内、外源性因子的作用下,机体抗氧化能力降低,氧化应激反应增强导致机体细胞组织损伤引发。2玄参汤能增强慢性便秘患者机体抗氧化能力、降低氧化应激损伤,可能与玄参汤提高SOD、GSH的表达,降低MDA、8-Ohd G的表达,从而恢复氧化应激平衡有关。3玄参汤临床疗效确切,能有效的改善慢性便秘患者大便性状,缓解排便费力,及减轻排便腹胀程度。4琥珀酸普芦卡必利能在一定程度上增加慢性便秘患者血清8-Ohd G的表达,长期服用存在增加氧化应激损伤,加重便秘的风险。