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目的:1.探讨腰椎间盘突出症患者力敏腧穴的分布规律及其敏化特征,为临床针灸治疗腰椎间盘突出症提供选穴依据。2.观察针刺力敏腧穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床治疗腰椎间盘突出症提供一种新思路。方法:本研究分为力敏腧穴规律研究和前瞻性随机对照研究两部分,具体如下:第一部分:将240名符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象,按照力敏腧穴探查标准,对相应部位体表腧穴进行探查。随后根据穴位敏化特征的出现与否判断其是否为力敏腧穴,按骨度分寸记录其位置和敏化特征,并对探查所得的力敏腧穴归经、部位及敏化特征进行归纳总结。第二部分:从出现力敏腧穴的患者中随机抽取77例患者作为此次临床随机对照试验的研究对象,并且按最小不平衡指数法分为力敏组(39例)和常规组(38例)。两组患者干预措施如下:(1)力敏组:选择适宜环境,嘱患者选取合适体位,暴露施术部位,选择华佗牌毫针,常规消毒后,针刺探查所得的力敏腧穴,予平补平泻法行针5min,留针30min;(2)常规组:依据《针灸治疗学》中腰痛病的针灸治疗方案,选择适宜环境,嘱患者选取合适体位,暴露施术部位,选择华佗牌毫针,常规消毒后,针刺肾俞、大肠俞、委中、膈俞及阿是穴,双侧针刺,予平补平泻法行针5min,留针30min。以上两组治疗周期均为每日1次,6次为一个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1天。试验选取国际公认的日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)及国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》作为评价指标,观察评价两组患者经干预措施后的临床疗效差异。结果:1.本次研究共纳入腰椎间盘突出症患者240例,因患者要求接受其他药物治疗,脱落4例,纳入有效研究病例236例,平均年龄为41.45±11.49岁,平均病程15.69±12.20月。其中男性142例,平均年龄41.73±11.25岁,平均病程15.09±11.72月;女性94例,平均年龄41.02±11.90岁,平均病程16.59±12.91月。对236例患者进行力敏腧穴探查,其中出现力敏腧穴的受试者有219例,LDH患者腧穴力敏化率92.80%,共探查力敏腧穴568个,经过对比,共有492个力敏点在传统腧穴穴区内,涉及传统腧穴32个。其中分布最密集的前5名穴区及频次如下:委中(59,25.00%)、环跳(51,21.61%)、风市(44,18.64%)、肾俞(38,16.10%)、阳陵泉(34,14.41%);2.力敏腧穴归经前3名分别为足太阳膀胱经(235,41.37%),足少阳胆经(195,34.33%),足阳明胃经(76,13.38%);从部位上看,力敏腧穴集中分布前3名分别是下肢(415,73.06%)和腰骶部(113,19.89%),其次为腹部(27,4.75%)。3.敏化特征中最易出现“得气感”(269,47.36%),其次为“舒快感”(200,35.22%),和“症状缓解”(99,17.42%)。4.RCT试验纳入有效病例73例,两组患者年龄、性别、病程、JOA评分及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),提示两组资料具有可比性;5.两组患者治疗前后JOA、VAS评分均有统计学差异(P<0.05),表明力敏腧穴针刺与常规针刺均能改善LDH患者症状;6.两组患者JOA和VAS评分的治疗前后差值均有统计学差异(P<0.05),说明力敏腧穴针刺对改善患者JOA及VAS评分优于常规针刺;7.力敏组愈显率为63.16%,总有效率86.84%;常规组愈显率为37.14%,总有效率85.71%,疗效指标均为等级资料,采用秩和检验P=0.049<0.05,差异有统计学意义,力敏组治疗LDH总体疗效等级优于常规组。结论:一、LDH患者力敏腧穴大部分与传统腧穴的位置重合,主要分布在足太阳膀胱经、足少阳胆经和足阳明胃经经脉循行上,分布部位主要在下肢和腰骶部,以得气感为主要敏化特征。二、针刺力敏腧穴能有效改善腰椎间盘突出症患者腰部活动度,缓解疼痛症状,临床疗效优于常规取穴。