【摘 要】
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目的:探讨甲状腺乳头状癌患者中医证型与临床资料之间的相关性,包括中医症候信息、甲状腺功能、超声表现、病理特征等,比较不同证型之间的分布规律。通过结合中医辨证分型与现代诊断技术结果,为中医症候诊断提供客观参考指标,为甲状腺乳头状癌的中西医结合诊疗提供依据。方法:本研究收集2020年12月至2021年12月在湖北省中医院光谷院区甲状腺乳腺外科住院患者,纳入符合标准的161人。收集患者基本情况、中医症候
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目的:探讨甲状腺乳头状癌患者中医证型与临床资料之间的相关性,包括中医症候信息、甲状腺功能、超声表现、病理特征等,比较不同证型之间的分布规律。通过结合中医辨证分型与现代诊断技术结果,为中医症候诊断提供客观参考指标,为甲状腺乳头状癌的中西医结合诊疗提供依据。方法:本研究收集2020年12月至2021年12月在湖北省中医院光谷院区甲状腺乳腺外科住院患者,纳入符合标准的161人。收集患者基本情况、中医症候、甲状腺功能、甲状腺彩超特征及病理报告。先采用单因素分析得出各证型间有统计学差异的变量,再采用二元Logistic回归分析得出各个证型的相关因素。结果:1.本研究共收集患者161人,其中男性37人,占总人数的23.0%;女性124人,占总人数的77.0%。肝郁气滞组36人,占总人数的22.36%;痰湿凝结组42人,占总人数的26.09%;痰瘀互结证组58人,占总人数的36.02%;阴虚内热组25人,占总人数的15.53%。2.甲状腺乳头状癌患者不同中医证型在性别、年龄、BMI上差异无统计学意义（P＞0.05）。3.甲状腺乳头状癌患者不同中医证型在甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、是否合并HT方面差异无统计学意义（P＞0.05）。4.甲状腺乳头状癌患者不同中医证型在结节成分、回声性质方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在肿瘤形态、纵横比、钙化有无、内部回声、边界、血供方面差异有统计学意义（P＜0.05）。5.甲状腺乳头状癌患者不同中医证型在淋巴结转移、复发危险度、TNM分期方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在肿瘤最大径、数量、被膜侵犯方面差异有统计学意义（P＜0.05）。6.二元Logistic回归分析结果显示:肝郁气滞证与肿瘤最大径（P=0.005）、纵横比（P=0.022）、形态（P＜0.001）、数量（P=0.001）、内部回声（P=0.049）、边界（P=0.002）有关。肝郁气滞证的危险因素有回声不均,具有统计学意义（OR=7.09,P=0.049）。肝郁气滞证的保护因素有最大径≥1cm（OR=0.114,P=0.005）、纵横比≥1（OR=0.117,P=0.022）、形态不规则（OR=0.019,P＜0.001）、肿瘤多灶（OR=0.078,P=0.001）、边界不清（OR=0.128,P=0.002）,具有统计学意义。痰湿凝结证与肿瘤纵横比（P＜0.001）、形态（P=0.001）、肿瘤数量（P＜0.001）、被膜侵犯（P=0.005）有关。痰湿凝结证的危险因素有形态不规则（OR=8.176,P=0.001）、肿瘤多灶（OR=15.116,P＜0.001）,具有统计学意义;痰湿凝结证的保护因素有纵横比≥1（OR=0.005,P＜0.001）、有被膜侵犯（OR=0.167,P=0.005）,具有统计学意义。痰瘀互结证与肿瘤最大径（P=0.002）、纵横比（P＜0.001）、钙化（P=0.004）、肿瘤数量（P=0.034）、边界（P=0.002）有关。痰瘀互结证的危险因素有最大径≥1cm（OR=44.83,P=0.002）、纵横比≥1（OR=225.799,P＜0.001）、有钙化（OR=22.544,P=0.004）、边界不清（OR=65.588,P=0.002）,具有统计学意义;痰瘀互结证的保护因素有肿瘤多灶性（OR=0.149,P=0.034）,具有统计学意义。阴虚内热证与肿瘤纵横比（P=0.04）、钙化（P＜0.001）、形态（P=0.03）、内部回声（P=0.035）、被膜侵犯（P=0.004）有关。阴虚内热证的危险因素有纵横比≥1（OR=3.61,P=0.04）、形态不规则（OR=3.429,P=0.03）、有被膜侵犯（OR=6.017,P=0.004）,具有统计学意义;阴虚内热证的保护因素有钙化（OR=0.018,P=＜0.001）、回声不均（OR=0.173,P=0.035）,具有统计学意义。结论:甲状腺乳头状癌患者肝郁气滞证、痰湿凝结证、痰瘀互结证、阴虚内热证四种证型与肿瘤形态、纵横比、钙化有无、最大径、内部回声、边界、最大径、数量、被膜侵犯之间存在相关性。肝郁气滞证的危险因素有肿瘤内部回声不均;痰湿凝结证的危险因素有肿瘤形态不规则、肿瘤多灶;痰瘀互结证的危险因素有肿瘤最大径≥1cm、纵横比≥1、有钙化、边界不清;阴虚内热证的危险因素有肿瘤纵横比≥1、形态不规则、存在被膜侵犯。
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