目的通过回顾性分析初始治疗的妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者行“5-FU+KSM”双药化疗的疗效,探讨其作为一线化疗方案的可行性。方法1.回顾性分析2005年1月至2018年12月我院初始治疗GTN患者的临床资料,统计GTN患者的临床分期及根据FIGO(2000)预后评分系统对GTN患者评分;2.统计分析初始治疗的GTN患者血清学完全缓解率及部分缓解率;3.比较侵蚀性葡萄胎(IM)与绒毛膜癌(CC)患者初始化疗采用“5-FU+KSM”方案的疗效;4.通过统计分析比较单药化疗方案与“5-FU+KSM”联合化疗方案的疗效、化疗疗程及副反应;5.单因素分析采用“5-FU+KSM”化疗方案影响初治GTN患者疗效的因素;6.随访患者妊娠情况。结果1.48例GTN患者中Ⅰ期17例,Ⅲ期31例;低危者46例和高危者2例。2.初治采用“5-FU+KSM”化疗的GTN患者血清学完全缓解率(CR)95.83%,2例部分缓解(PR),PR率为4.17%。其中低危GTN患者和高危GTN患者的CR率分别是95.65%、100%。3.初始治疗采用“5-FU+KSM”方案的侵蚀性葡萄胎(IM)与绒毛膜癌(CC)患者CR率分别为97.37%、90%,二者疗效无显著差异(P>0.05),IM与CC患者均有较高的CR率。4.“5-FU+KSM”联合化疗初治GTN的有效率与单药组相比,差异无显著性(P>0.05),前者在脱发、骨髓抑制及腹泻的发生率较单药化疗发生率高,但其中位转阴疗程数及总的化疗疗程少于单药组疗程数。5.FIGO 2000预后评分系统中化疗前血HCG水平、妊娠终止距开始化疗时间、末次妊娠性质、年龄均不能影响“5-FU+KSM”化疗疗效,单因素分析以上因素均不是影响化疗疗效的危险因素。6.在12-144个月随访期间,48例无复发患者,至今全部存活,其中1人已妊娠分娩,新生儿体健。结论1.“5-FU+KSM”联合方案较单药组有一定优势,可缩短患者化疗时间,降低成本;毒副反应较轻,其发生率高于单药组,是可控、可预测的;2.不同特征的GTN患者(如末次妊娠是否是葡萄胎、不同年龄、化疗前血HCG水平的高低、终止妊娠距开始化疗的时间长短)均可试行该方案,可达到较高的血清学缓解率,我院可以将其作为一线化疗方案;3.GTN患者选择化疗方案时应根据个体化原则,严密观察药物的不良反应,提倡对症支持治疗,提高患者耐受性,定期随诊,依据体重变化严格调整化疗药物的剂量,从而获得满意的疗效;4.化疗结束后,大多数患者因担心疾病复发对妊娠存在心理障碍,我们应在治疗期间关注患者心理状态,尽可能解除患者担忧。