【摘 要】
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目的本研究采用两组随机对照临床研究,观察熊戏配合呼吸模式训练对慢性心力衰竭患者心功能的改善;监测静息心率和血压确定慢性心力衰竭患者运动量,以保障患者的安全;评估规律运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法本研究选用2018年12月1日至2019年11月31日期间,于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科住院及门诊就诊,具有完整的病历资料且符合慢性心力衰竭诊断标准的患者作为治疗对象。本研究
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目的本研究采用两组随机对照临床研究,观察熊戏配合呼吸模式训练对慢性心力衰竭患者心功能的改善;监测静息心率和血压确定慢性心力衰竭患者运动量,以保障患者的安全;评估规律运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法本研究选用2018年12月1日至2019年11月31日期间,于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科住院及门诊就诊,具有完整的病历资料且符合慢性心力衰竭诊断标准的患者作为治疗对象。本研究共招募66例患者,脱落5例,治疗组完成30例,对照组完成31例。两组患者均按时服用治疗心衰药物,在此基础上,治疗组进行熊戏配合呼吸模式训练,对照组鼓励日常活动。在治疗前和治疗12周后比较两组心功能指标,包括B型利钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWD）及心功能分级,评估呼吸困难分级及明尼苏达心衰生活质量量表（MHFQOLS）的改善情况。并在治疗前、治疗4周后、治疗8周后、治疗12周后分别测量两组患者静息心率和血压。结果1.两组患者一般资料比较。两组患者性别比较无统计学意义（x2=0.166,P=0.684）,年龄比较无统计学意义（Z=-1.548,P=0.122）,体质指数（BMI）比较无统计学意义（Z=-0.757,P=0.449）,基础疾病史比较均无统计学意义（P＞0.05）,表明两组患者治疗前基线一致,具有可比性。2.两组患者主要指标比较。（1）两组患者治疗前后6MWD,组内比较均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后,组间比较有统计学意义（F=6.060,P=0.001）。表明治疗后,两组患者6MWD均有改善,治疗组患者6MWD高于对照组。（2）两组患者治疗后,心功能分级疗效比较无统计学意义（Z=-1.302,P=0.193）。治疗组总有效率是57.67%,对照组是38.71%,两组患者心功能分级总有效率的比较无统计学意义（x2=1.971,P=0.160）。可认为两组治疗方案改善心功能分级疗效相当。3)LVEF两组患者治疗前后LVEF,组内比较均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后,组间比较无统计学意义（F=0.591,P=0.557）,提示两组治疗均能提高LVEF。3.两组患者次要指标比较。（1）两组患者治疗前后BNP,组内比较均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后,组间比较无统计学意义（F=0.920,P=0.361）,说明两组治疗均能降低BNP。（2）两组患者治疗前后呼吸困难分级,组内比较均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后,组间比较无统计学意义（Z=-0.999,P=0.318）,说明两组治疗方案均能缓解呼吸困难。4.两组患者生活质量评分比较。两组患者治疗前后MHFQOLS评分,组内比较均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后,组间比较有统计学意义（F=-11.057,P=0.001）。表明治疗后,两组患者生活质量均有改善,治疗组患者生活质量的提高好于对照组。5.两组患者安全指标比较。（1）静息心率1)组间比较与治疗前比,治疗组患者静息心率在8周和12周后均有统计学意义（P＜0.05）,对照组在12周后有统计学意义（P＜0.05）;与治疗4周后比,两组均在8周和12周后有统计学意义（P＜0.05）;与治疗8周后比,两组均在治疗12周后有统计学意义（P＜0.05）;2)组间比较,两组患者静息心率在8周后和12周后都有统计学意义（P＜0.05）。（2）收缩压1)组间比较与治疗前比,治疗组患者收缩压在4周后、12周后有统计学意义（P＜0.05）,而对照组在12周后有统计学意义（F=2.367,P=0.025）;与治疗8周后比,治疗组在治疗12周后无统计学意义（P＞0.05）,对照组在治疗12周后有统计学意义（P＜0.05）;2)组间比较两组收缩压相比,各个时间点均无统计学意义（P＞0.05）。（3）舒张压1)组内比较与治疗前比,两组舒张压各个时间点均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗4周后比,对照组在治疗8周后有统计学意义（P＜0.05）,而治疗组各个时间点均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗8周后比,两组在治疗12周后均无统计学意义（P＞0.05）。2)组间比较两组舒张压相比,各个时间点均无统计学意义（P＞0.05）结论1.熊戏配合呼吸模式训练可以降低慢性心力衰竭患者静息心率,平稳血压,提高心肺功能,减轻呼吸困难程度,增加运动耐量,改善生活质量。2.熊戏配合呼吸模式训练可以作为一种治疗慢性心力衰竭的有效辅助方法,是值得推广的。
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