背景和目的胆管癌（cholangiocarcinoma,CC）是起源于胆管上皮组织的恶性肿瘤,在中国是最常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来发病率呈逐年上升趋势。胆管癌起病隐匿,多数患者早期时缺乏临床特征,确诊时肿瘤已发展至中晚期,难以外科切除,且预后较差,5年生存率不超过30%。介入治疗作为新兴的微创治疗手段,凭借其安全性、有效性,已广泛应用于胆管癌的治疗中,显著改善了患者症状、提高了生活质量。主要治疗方法包括胆道引流、腔内放射治疗、动脉灌注化疗等,临床中可针对患者病情需要个体化选择治疗方案。然而,受肿瘤异质性及治疗方式的影响,介入治疗对胆管癌患者的生存获益不尽相同。临床研究表明肝功能、肿瘤分化程度、TNM分期、手术方式、后续治疗等因素均影响患者预后,而这些研究内容多是针对外科治疗或肝内胆管癌。目前关于评价胆管癌介入治疗预后因素的研究虽有报道,但研究内容相对单一:或局限于肿块型肝内胆管癌、或局限于对临床数据的简单分析,对胆管癌的整体研究较少。近年来,列线图模型作为一种临床预测模型,通过多因素回归分析筛选出疾病的高危因素,并且以直观的数据展示出特定个体的疾病发生率及生存率,已广泛应用于肿瘤的预后分析,但有关评价介入治疗胆管癌的预后列线图模型,尚未见研究报道。本研究拟通过分析接受介入治疗的胆管癌患者的临床特征,筛选出影响生存期的相关因素,建立预测6个月、1年及2年生存率的列线图模型,为临床准确评估胆管癌患者预后、制定个体化随访方案提供有益借鉴,同时进一步探讨不同介入治疗方法对胆管癌患者生存期的影响。材料和方法回顾性收集、分析2014年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的胆管癌患者临床资料,包括实验室指标、肿瘤特征及治疗相关资料等对胆管癌患者生存预后可能存在影响的指标。将所有患者随机划分成70%的建模组和30%的验证组,在建模组中通过Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素分析,筛选出影响OS的独立预后因子,根据独立预后因子建立预测6个月、1年及2年生存率的列线图模型,并在验证组中对该模型的预测性能进行验证。此外,将所有胆管癌患者按介入治疗方式分成不同组别,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果本研究共纳入259例符合纳入标准的胆管癌患者,其中建模组181例、验证组78例,两组基线资料无明显统计学差异（P＞0.05）,对建模组数据进行单因素Cox回归分析,显示白细胞、CA19-9、T分期、远处转移、肿瘤直径、分化程度、治疗方案、治疗次数等有显著统计学意义（P＜0.05）,将以上因素纳入多因素Cox回归分析中,结果显示,T分期、肿瘤直径及分化程度是影响介入治疗胆管癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。基于以上独立危险因素,构建预测胆管癌患者介入治疗后6个月、1年、2年生存率的列线图模型。建模组和验证组C指数分别为0.832和0.844,其在6个月、1年和2年的AUC值均大于0.8,提示该模型区分度较好。建模组和验证组校准曲线基本相符,且在6个月、1年的校准曲线走形均与理想曲线基本拟合,而2年校准曲线拟合度则相对较差,说明该模型对胆管癌患者短期生存率的预测价值较高。建模组的DCA曲线在6个月和1年有着较高的净收益,说明该模型在预测胆管癌患者的短期生存率方面有较高的临床应用价值。按治疗方式不同分组并绘制相关Kaplan-Meier生存曲线,结果表明,胆道引流联合125I粒子置入以及胆道引流联合动脉灌注化疗均较单纯胆道引流更能延长患者生存时间。结论1.胆道引流联合抗肿瘤治疗可显著延长中晚期胆管癌患者生存。2.列线图模型对胆管癌介入治疗的预后评估有着较好的区分能力及临床价值,为临床把握治疗适应证,制定个体化治疗策略及随访方案奠定理论基础。