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目的食管癌切除术后并发症较高一直是困扰胸外科医生的难题,同时也对患者的预后及生活质量、身心健康等产生较大影响。食管癌切除术后并发症的发生可能与食管切除术中食管管胃的吻合方式的选择等有关,尤其是吻合口并发症。本课题通过比较胸腹腔镜下微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)颈部吻合中T型吻合(T shaped anastommsis,TSA)与常规圆吻吻合(Circular stapled anastomosis,CSA)两种吻合方式的术中及术后相关指标,分析两种吻合方式的临床效果。方法回顾性分析2016年9月至2018年1月本院胸外科68例食管中、上段鳞状细胞癌患者的临床资料及术后回访数据。所有患者均行胃镜、颈胸及上腹部平扫+增强CT、上消化道造影检查,并明确病理诊断及术前分期。所有患者均行胸腹联合腔镜食管癌切除颈部吻合术,并行淋巴结清扫术。根据颈部吻合方式的不同,将它们分为两组:T型吻合组(TSA组)和圆吻吻合组(CSA组)。吻合方式为TSA的患者32例,其中男性26例,女性6例,平均年龄(62.81±8.20)岁。吻合方式为CSA的患者36例,其中男性30例,女性6例,平均年龄(62.08±8.34)岁。记录两组患者的吻合时间、术中出血量,心肺并发症及吻合口相关并发症等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果所有患者均成功完成手术,无围手术期死亡。TSA组吻合时间为(20.31±5.23)min,术中出血量为(256.88±61.77)ml,术后吻合口瘘2例(6.25%),吻合口狭窄1例(3.13%),胃食管返流14例(43.75%),肺部感染5例(15.62%),心律失常3例(9.38%)。CSA组吻合时间为(21.19±4.25)min,术中出血量为(257.22±65.01)ml,术后吻合口瘘2例(5.56%),吻合口狭窄9例(25.00%),胃食管返流17例(44.74%),肺部感染7例(19.44%),心律失常2例(5.56%)。两组在吻合时间、术中出血量、术后吻合口瘘发生率、胃食管返流发生率、肺部感染发生率和心律失常发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05),TSA组术后吻合口狭窄发生率明显低于CSA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹联合腔镜食管鳞癌根治颈部吻合中,与圆吻吻合相比,T型吻合能降低吻合口狭窄发生率这一并发症,且不增加吻合时间、术中出血量、术后吻合口瘘发生率及胃食管返流发生率等并发症。胸腹腔镜食管癌根治颈部吻合中T型吻合安全性好,临床效果佳,是一种值得推广的食管-管胃颈部吻合方式。