【摘 要】
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目的1.调查勃起功能障碍患者的病耻感水平、社会支持、一般自我效能、应对方式现状,分析患者病耻感影响因素及各变量相关性。2.构建结构方程模型,探讨其各个因素的作用路径及效应,明确ED患者病耻感影响因素的作用机制。3.以前期建模结果为依据,建立以患者参与为主的共同参与式护理干预方案。4.试用降低ED患者病耻感水平的干预方案并进行效果评价。方法1.通过横断面研究,便利抽取2020年7月至2021年4月南
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目的1.调查勃起功能障碍患者的病耻感水平、社会支持、一般自我效能、应对方式现状,分析患者病耻感影响因素及各变量相关性。2.构建结构方程模型,探讨其各个因素的作用路径及效应,明确ED患者病耻感影响因素的作用机制。3.以前期建模结果为依据,建立以患者参与为主的共同参与式护理干预方案。4.试用降低ED患者病耻感水平的干预方案并进行效果评价。方法1.通过横断面研究,便利抽取2020年7月至2021年4月南京市某三级甲等综合医院就诊的勃起功能障碍患者260例进行问卷调查。使用SPSS22.0软件对收集资料进行分析。2.使用Amos24.0软件建立数据库,构建ED患者病耻感影响因素的结构方程模型,采用最大似然法进行修正,明确各作用路径及效应。3.基于文献阅读及小组专家会议等构建降低ED患者病耻感水平的干预方案,选取南京市某三甲医院患者进行试用研究。通过配对T检验或非参数检验分析干预效果,取α=0.05。结果1.ED患者病耻感得分为（60.85±11.64）分,处于中等偏上水平,其中内在羞耻感维度得分最高（16.15±3.21）分;多元逐步线性回归结果中:对疾病了解程度、来源地、性伴侣关系是影响ED患者病耻感水平的相关因素,联合解释64.5%的方差变异（F=6.583,P＜0.05）。相关性分析中:病耻感与社会支持呈负相关（r=-0.604,P＜0.01）;与自我效能呈负相关（r=-0.656,P＜0.01）;与自责、幻想、退避等消极应对呈正相关（r=0.307,r=0.306,r=0.250,P＜0.01）,与合理化、求助、解决问题等积极应对呈负相关（r=-0.282,r=-0.208,r=-0.208,P＜0.01）。2.结构方程模型结果分析显示,社会支持对病耻感、消极应对有直接负向效应（β=-0.438,P＜0.001;β=-0.415,P＜0.001）,对一般自我效能有直接正向效应（β=0.647,P＜0.001）;消极应对方式对病耻感有直接正向效应（β=0.198,P＜0.01）;一般自我效能对病耻感有直接负向效应（β=-0.348,P＜0.001）。3.形成了以患者参与为主的共同参与式护理干预方案来降低ED患者病耻感水平。试用研究结果发现:干预后患者病耻感总分及各维度低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.ED患者病耻感水平处于中等偏上水平,内在羞耻感维度得分位列首位,应引起医务工作者重视。应对方式偏消极,社会支持程度低,自我效能感低。2.ED患者病耻感的影响因素:（1）对疾病了解程度、来源地、性伴侣关系联合影响ED患者的病耻感水平。（2）ED患者病耻感水平与其一般自我效能、社会支持、应对方式密切相关。（3）从社会支持到病耻感水平的作用效应路径有3条:社会支持--﹥病耻感、社会支持--﹥消极应对--﹥病耻感、社会支持--﹥一般自我效能--﹥病耻感。3.对ED患者实施以患者参与为主的共同参与式护理干预方案一定程度上可以降低ED患者病耻感水平,转变应对方式,提高社会支持、自我效能感,并有效改善患者勃起程度。以患者参与为主的共同参与式护理模式干预方案具有可行性和有效性。
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