背景脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指非创伤性脑实质内血管破裂引发的脑出血,是仅次于脑缺血性卒中的第二大高发卒中亚类型,也是获得性残疾的主要病因之一,给患者家属和社会经济发展造成了巨大的压力。同样,近年来由于恶性肿瘤发病率和死亡率持续提高,已严重威胁了广大人民群众的生命健康。越来越多的证据表明,脑血管病和恶性肿瘤两者之间存在共同的危险致病因素,脑出血可以作为恶性肿瘤患者诊断前后以及并发症这些不同阶段的临床表现,同时恶性肿瘤也是脑出血的病因之一,这些都提示两种疾病存在直接或间接的关系。值得注意的是,脑出血与恶性肿瘤的共患病在我国临床工作中并不少见,而以脑出血为恶性肿瘤的首发症状确很罕见,在国内外的有关研究中也比较少见,但是脑出血患者合并恶性肿瘤的临床特征、诊疗及预后却与一般脑出血都有所不同,以脑出血为首发症状的患者在早期就诊时,基层神经内科医生可能会由于对不常见病因的认识不足或脑出血病情较危重而忽略了肿瘤的筛查。因此对以脑出血为首发症状的隐匿性恶性肿瘤患者的临床特点进行分析研究,在早期便可通过某些方便可行的指标预测恶性肿瘤的存在,提高临床医生对此类疾病的认识,并为脑出血患者的诊疗及评估预后提供帮助。目的1.对以脑出血为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者与未合并隐匿性恶性肿瘤的脑出血患者临床特点进行比较,明确这两类患者临床特点的异同。2.探究以脑出血为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者的潜在危险因素,为预测脑出血患者合并隐匿性恶性肿瘤提供参考依据。方法在这项回顾性研究中,我们将23例以脑出血为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者纳入肿瘤组,同期92例无隐匿性肿瘤的脑出血患者纳入对照组。通过倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）的方法,使两组之间的年龄和性别没有统计学差别。收集的临床数据包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压疾病史、糖尿病史、其他既往病史、血常规、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、肝肾功能、空腹血糖水平、凝血功能、肿瘤标志物、相关影像学检查、入院时国立卫生研究院卒中量表评分（national institute of health stroke scale,NIHSS）、脑出血 90 天后改良 Rankin 量表（modified Rankin S cale,mRS）评分和最终mRS评分等。结果1.与对照组相比,肿瘤组既往合并高血压病史的患者较少（52.2%vs 81.5%,P＜0.05）,入院NLR显著降低（2.74 vs 5.46,P＜0.05）。肿瘤组出血部位位于脑叶的患者较多（43.5%vs 19.6%,P＜0.05）,合并凝血功能障碍患者也多于对照组（52.2%vs 29.3%,P＜0.05）。2.多因素Logistic回归分析显示:无高血压病史（OR:3.141,95%CI:1.107-8.916,P＜0.05）、脑叶出血（OR:3.465,95%CI:1.172-10.243,P＜0.05）、合并凝血功能障碍（OR:3.176,95%CI:1.131-8.913,P＜0.05）为隐匿性恶性肿瘤的独立预测因素。3.受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）显示,无高血压病史、脑叶出血、合并凝血功能障碍这三种指标联合诊断的曲线下面积为0.748,预测效能最好,C统计量分析亦得到了相同的结论。结论无高血压病史、脑叶出血、合并凝血功能障碍可能是脑出血患者合并隐匿性恶性肿瘤的危险预测因素,早期识别以上危险因素有助于隐匿性恶性肿瘤的早期发现。