【摘 要】
：
目的:通过评估以手术为主的动态序贯综合治疗瘢痕疙瘩（keloid,KD）的疗效,为临床治疗提供参考。并通过Meta分析的方法,研究A型肉毒毒素（Botulinum toxin type A,BTX-A）单独或联合糖皮质激素局部注射,相较于单独注射糖皮质激素治疗KD的临床疗效,从而对BTX-A治疗KD的有效性和安全性做出系统评价。方法:第一部分:回顾分析2018年1月至2021年8月就诊于山东省立医
论文部分内容阅读
目的:通过评估以手术为主的动态序贯综合治疗瘢痕疙瘩（keloid,KD）的疗效,为临床治疗提供参考。并通过Meta分析的方法,研究A型肉毒毒素（Botulinum toxin type A,BTX-A）单独或联合糖皮质激素局部注射,相较于单独注射糖皮质激素治疗KD的临床疗效,从而对BTX-A治疗KD的有效性和安全性做出系统评价。方法:第一部分:回顾分析2018年1月至2021年8月就诊于山东省立医院整形美容外科,并接受以手术为主的动态序贯综合治疗的KD患者。探究治疗的复发率及不良反应发生率。对随访1年以上的患者,探究治疗的临床有效率,并使用卡方检验分析其影响因素,选取有统计学差异及有临床意义的因素进行多因素logistic分析。对随访时间不足1年的患者,使用配对t检验评估治疗前后的温哥华瘢痕量表评分（VSS）。第二部分:通过 PubMed、Embase Database、Cochrane Library、CNKI 及万方等数据库,检索BTX-A单独或联合糖皮质激素,对比局部单独注射糖皮质激素治疗KD的随机对照试验,遵循严格的纳入和排除标准进行文献筛选。采用JADAD评分对文献质量进行评价。使用Review Manager 5.4软件,合并分析有效率、VSS评分、可视对比评分量表（VAS）等结局指标,并使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。结果:第一部分:共纳入67例患者,80处KD,临床有效率为81.5%（44/54）,复发率为15.0%（12/80）,不良反应发生率为4.5%（3/67）。不同类型KD的临床有效率之间的差异有显著性（P=0.040）,肿瘤型KD的有效率（95.8%）高于炎症型（70.0%）,其余因素的差异无显著性（P＞0.05）。在治疗后,KD的色泽、血管分布、柔软度、厚度和VSS评分均降低,且差异存在统计学意义（P＜0.001）。第二部分:本研究最终纳入11篇文献,报道了 775例KD患者。7篇文献研究了局部注射BTX-A对比局部注射糖皮质激素的临床疗效;4篇文献研究了局部联合注射BTX-A和糖皮质激素对比局部单独注射糖皮质激素。Meta分析的结果显示:1.相比于局部注射糖皮质激素,局部注射BTX-A的有效率更高（P=0.0001）,VAS评分更低（P＜0.00001）,KD的柔软度更低（P＜0.00001）;但糖皮质激素组的VSS评分更低（P=0.0003）且血管分布的评分更低（P=0.020）。2.局部联合注射BTX-A和糖皮质激素的临床有效率高于局部单独注射糖皮质激素,且联合注射能显著降低治疗后的VAS评分,KD的厚度以及不良反应发生率。结论:第一部分:本课题研究了以手术为主的动态序贯综合治疗的疗效,统计结果显示疗效显著,复发率及不良反应发生率较低。瘢痕疙瘩的类型对于临床有效率的影响有统计学意义,对于肿瘤型的KD可首选手术治疗。第二部分:KD局部注射BTX-A是一种临床有效率高、不良反应发生率低的新型治疗方法,但其长期的临床效果需更多临床及基础实验的考证。
其他文献
在临床用药中,由于人体差异以及其他相关因素的存在,患者通过相同的途径服用相同剂量药物以后,表现出来的临床治疗反应效果却存在较大差异。传统的给药方法已经不能满足人们对治疗效果的期望。建立对血浆中药物浓度测定的方法,正确指导临床用药,从而保证所用药物的安全有效性显得尤为重要。本文采用高效液相色谱-串联质谱法分析测定人体血浆中4种抑郁药、7种抗肿瘤药及丁苯酞的方法,为临床检测提供了有效的技术支持。以下为
全无机钙钛矿材料以其优异的高温稳定性和化学稳定性等优点在光电子领域迅速得到认可。尤其是I和Br混合的卤化物钙钛矿材料（如CsPbI3-xBrx）,可以通过调节卤素组成对带隙进行最优调节,为钙钛矿/硅叠层太阳能电池提供合适的材料体系。然而,传统方法制备的CsPbI3-xBrx钙钛矿多晶薄膜具有结晶质量差、晶界浓度高、表面缺陷密度高、晶粒取向不均一等不足,在光照下容易发生严重的卤化物相偏析,对薄膜以及
表面增强拉曼散射（Surface-Enhanced Raman Scattering,SERS）是一种快速、高灵敏度的痕量分子检测技术。拉曼光谱作为一种散射光谱,是获取分子振动和结构信息的有效手段,可以提供分子独特的化学指纹图谱。SERS技术可以极大增强拉曼信号,甚至实现单分子检测。SERS活性基底的增强效益和基底的结构息息相关。活性基底表面结构尺寸、形状和材料等的增强特性是当前表面增强拉曼散射领
晶体材料作为材料中的一大分支,在人类生产实践中发挥着巨大作用,而以LN晶体、KN晶体、ReNbO4晶体为代表的铌酸盐晶体,作为晶体材料中新兴的研究对象,拥有优异的压电性能、铁电性能、非线性光学效应、电光效应和光折变效应,引起大量研究人员的关注。本文以铌酸盐晶体中新生长出的大体块单晶GaNbO4晶体为研究对象,进行掺杂Mg和Zn生长以改善性能。采用提拉法成功生长出M:GaNbO4（M=Mg,Zn）晶
背景:急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后会发生一系列的病理生理改变,包括心肌坏死、心肌水肿、微血管损伤等改变,最后导致心室重构、心力衰竭（Heart Failure,HF）、乳头肌功能失调等严重的心血管不良事件的发生,给家庭和社会造成了严重的经济负担,并严重影响患者的生活质量。STEMI发生后心脏功能的减低表现为左室射血分数（LVEF）的减低。相关的试
目的:总结肾动脉的解剖特点,并探究下腔静脉左侧寻找右肾动脉主干在腹腔镜右肾手术中的应用可行性及价值,评价其对于腹腔镜手术操作的指导意义。方法:收集2019年1月-2020年12月的相关患者的数据并分析,观察并记录采用不同手术操作的两组手术的手术时间、术中估计出血量、术后引流量、拔管天数、术后住院天数等临床指标,并评估两者间的差别。全部数据均采用统计软件包SPSS v.26.0进行统计学分析。当P＜
背景近年来,全球的糖尿病患病人数在不断上涨,而糖尿病的发生、进展与胰岛β细胞功能的变化密切相关。所以,胰岛功能分级对于糖尿病患者的管理至关重要。目前全球范围内尚且没有一个公认的胰岛功能分级依据及相应标准可供临床进行糖尿病治疗方案的选择。本研究的目的是寻找一个最佳的胰岛功能指标对糖尿病患者的胰岛β细胞功能进行分级,旨在为糖尿病患者降糖药物的临床治疗选择提供参考,从而实现血糖达标的临床治疗结局。方法本
晶体是指原子或离子等微观离子在三维立体空间中按照一定规律排列构成的固体物质。晶体与我们的生活息息相关,是实现力、热、声、光、电和磁相互转换的重要媒介之一,在科学技术发展日新月异的今天发挥着重要作用。晶体按照用途可以分成许多类型,如非线性激光晶体、压电晶体、磁光晶体、声光晶体等。天然晶体产量较低,且种类、尺寸和质量难以满足科技需求,人工晶体展现出了较大的优越性。自古以来人们就从事着诸如煮海水为盐、炼
氧化物纤维是一种具有较大的比表面积、较大的长径比以及良好柔韧性的一种纤维材料,在航空航天、军事、民用等领域都有很大的应用价值。其中,氧化铝纤维由于高模量、高强度、低热导率的特点,在众多领域发挥着不可或缺的作用。此外,以氧化镥为代表的倍半氧化物也是一类性质优异的材料,具有物理化学性质稳定、熔点高等优势,近年来逐渐成为科研工作者的研究热点。国内对于氧化镥纤维的研究较少,而对氧化铝的研究较久,由于氧化镥
电催化分解水制备氢气,是能量转换与储存的解决方案之一。电解水由两个半反应组成:析氧反应（OER）和析氢反应（HER）。然而,多步质子耦合四电子转移过程导致的缓慢动力学抑制了 OER反应速率,进而限制了电解水的效率。贵金属及其氧化物（主要是Ir或Ru）通常具有优异的OER活性,但稀缺性和高成本限制了其进一步应用推广。因此,亟需开发具有高活性、高稳定性的非贵金属OER电催化剂。在众多非贵金属电催化剂中