【摘 要】
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目的和意义肥胖在全球范围内广泛流行。研究已证明:肥胖是子痫前期（Pre-eclampsia,PE）的主要危险因素。然而,孕前BMI增加与PE临床表型相关研究甚少,且结论不一致。CA125作为经典的卵巢恶性肿瘤标志物,近年被证实与心血管疾病存在相关性。本文旨在探讨孕前BMI对子痫前期临床表型、脏器功能损伤,以及CA125与PE的相关性。研究方法招募确诊宫内单胎妊娠（妊娠6-8周）且要求生育孕妇,记录
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目的和意义肥胖在全球范围内广泛流行。研究已证明:肥胖是子痫前期（Pre-eclampsia,PE）的主要危险因素。然而,孕前BMI增加与PE临床表型相关研究甚少,且结论不一致。CA125作为经典的卵巢恶性肿瘤标志物,近年被证实与心血管疾病存在相关性。本文旨在探讨孕前BMI对子痫前期临床表型、脏器功能损伤,以及CA125与PE的相关性。研究方法招募确诊宫内单胎妊娠（妊娠6-8周）且要求生育孕妇,记录孕6-8周体重,依据孕前体质量指数（pre-pregnancy Bodymass index,ppBMI）进行分组,分为低体重组（BMI<18.5）、正常组（18.5≤BMI<24）、超重组（24≤BMI<28）和肥胖组（BMI≥28）。所有入组对象统一进行问卷调查。定期产检随访,记录妊娠结局、分娩孕周、分娩方式、新生儿出生体重、Apgar评分、入住新生儿重症监护病房。检测分娩前48小时肝功能、肾功能、凝血功能。随机选取PE孕妇分娩前血清样本匹配血压正常孕妇分娩前血清样本,ELISA方法测定两组血清中CA125水平。研究内容和过程本研究纳入42427例单胎妊娠孕妇,队列总人群、低体重组、正常组、超重组、肥胖组的PE发生率分别为:1.55%、0.61%、1.44%、2.62%和6.22%。经校正产次、年龄、文化程度、子痫前期病史、辅助生育史后,与正常组比较,低体重组、超重组、肥胖组早发子痫前期（early-onsetpreeclampsia,EOP）风险比值比（adjusted odds ratio,aOR）为 0.57（95%CI:0.29-1.02）、1.03（95%CI:0.65-1.56）和 2.15（95%CI:1.03-4.02）;晚发子痫前期（late-onset preeclampsia,LOP）风险 aOR 分别为 0.50（95%CI:0.33-0.72）、1.57（95%CI:1.23-1.99）和 4.25（95%CI:3.00-5.91）;轻度 PE 发生风险 aOR 分别为0.54（95%CI:0.30-0.89）、1.40（95%CI:0.97-1.99）和 5.11（95%CI:3.22-7.84）;重度子痫前期发生风险 aOR 分别为 0.51（95%CI:0.33-0.75）、1.42（95%CI:1.10-1.83）和2.97（95%CI:1.95-4.38）。PE患者中,低体重组、正常组、超重组、肥胖组的新生儿出生体重分别为2420g（1602-2845g）、2435g（1692-3030g）、2540g（1922-3132g）和2950g（2050-3360g）,肥胖组较正常组新生儿出生体重显著增加（p<0.05）;低体重组、正常组、超重组、肥胖组的大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）发生比例分别为0.00%、3.32%、7.25%和17.5%,肥胖组较正常组LGA风险显著增加（p<0.001）。与正常体重组相比,肥胖组血清肌酐、尿素水平显著升高（p<0.05）,血清纤维蛋白原浓度显著升高（p<0.001）。与血压正常组相比,子痫前期孕妇分娩前血清CA125水平显著升高（p<0.05）。主要结论孕前超重和肥胖是PE独立危险因素,与LOP具有更密切的关联。孕前肥胖相关的晚发PE出现较多LGA、巨大儿新生儿。肥胖因素对PE脏器功能的影响主要反映在肾功能和凝血功能。血清CA125水平升高与子痫前期发生发展有关。
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