酒精使用障碍患者中应用重复经颅磁刺激干预及事件相关电位评估的研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a381697182
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[目的]使用重复经颅磁刺激对酒精使用障碍患者进行干预,通过经典的认知心理学实验oddball和Go/NoGo范式配合事件相关电位,验证酒精使用障碍患者的认知功能损害和是否能够通过重复经颅磁刺激改善酒精使用障碍患者的认知功能。[方法]通过设置实验组和对照组,采用随机数字法随机选择被试。收集被试人口学资料、认知水平、饮酒程度。实验组采用连续14天10Hz的重复高频经颅磁刺激,刺激靶点选择为左外侧背外侧前额叶皮质,在对照组采用连续14天的假重复经颅磁刺激,在实验组和对照组真假经颅磁刺激前后,分别完成认知心理学实验oddball和Go/NoGo范式,收集被试的行为学数据。在被试完成心理学实验的同时,采用64导电极帽采集被试脑电数据。通过脑电后期处理,在oddball范式中提取事件相关电位的N170和P3成分,在Go/NoGo范式中提取事件相关电位的N2和P3成分。在行为学方面,比较实验组和对照组在oddball范式和Go/NoGo范式中行为学的差异;在真假重复经颅磁刺激后,自身前后比较和独立样本t检验,比较干预前后的行为学指标的变化。在脑电方面,比较不同类型的视觉图片线索对于事件相关电位成分的影响,在真假重复经颅磁刺激后,采用重复测量方差分析分析主效应和交互效应,如存在交互效应再做单独效应分析,进一步分析具体的变化指标。[结果]实验组和对照组在饮酒程度、认知水平和人口学资料方面不存在统计学差异。在第二章行为学方面,oddball范式中,实验组在14次10Hz的rTMS后,酒精相关线索中反应时(P=0.008)和正确率(P=0.016)显著提高。在Go/No Go范式,rTMS干预前后,Go反应时和NoGo正确率没有统计学差异。第三章的脑电结果,由oddball范式中诱发的N170,rTMS干预后实验组N170波幅相对于干预前负向增大,差异具有统计学意义。O1,(P=0.002);O2,(P=0.032);PO7,(P=0.043);PO8,(P=0.037)。同时rTMS干预后实验组N170波幅相对于对照组干预后增大,差异具有统计学意义。O1,(P=0.008);O2,(P=0.026);PO7,(P=0.031);PO8,(P=0.005)。rTMS干预对于N170潜伏期无显著影响。在oddball范式中诱发的P3波幅,rTMS干预前,低频线索诱发的P3波幅大于高频线索诱发的P3波幅,差异有统计学意义。在rTMS干预后,实验组P3波幅相对于干预前降低,差异具有统计学意义。F3,(P=0.006);F4,(P=0.001);Fz,(P=0.002);Cz,(P=0.002);Pz,(P=0.011)。同时 rTMS 干预后,实验组P3波幅相对于干预后的对照组P3波幅也降低,差异具有统计学意义。F3,(P=0.119);F4,(P=0.003);Fz,(P=0.009);Cz,(P=0.011)。rTMS干预对oddball范式的P3潜伏期无显著影响。第四章脑电结果,在Go/NoGo范式诱发的N2中,rTMS干预后实验组N2波幅相对于干预前负向增大,差异具有统计学意义。F3,(P=0.015);F4,(P=0.010);Fz,(P=0.003);Cz,(P=0.022);Pz,(P=0.040)。rTMS 干预后实验组N2波幅相对于干预后对照组的N2波幅负向增大,差异具有统计学意义。F3,(P=0.003);Fz,(P=0.008);Cz,(P=0.018);Pz,(P=0.001)。rTMS干预对于N2潜伏期无显著影响。在Go/NoGo范式的P3中,rTMS干预后实验组两类背景线索的NoGo-P3波幅相对于干预前的NoGo-P3增大,差异具有统计学意义。中性背景NoGo线索下,F3,(P=0.009);F4,(P<0.001);Fz,(P<0.001);Cz,(P=0.003)。酒精背景 NoGo 线索下,F3,(P=0.024);F4,(P<0.001);Fz,(P<0.001);Cz,(P=0.002)。rTMS干预后实验组NoGo-P3波幅相对于干预后对照组NoGo-P3波幅增大,差异具有统计学意义。中性背景NoGo线索下,F3,(P=0.007);F4,(P<0.001);Fz,(P=0.001);Cz,(P=0.025)。酒精背景 NoGo 线索下,F3,(P=0.017);F4,(P<0.001);Fz,(P=0.001);Cz,(P=0.026)。不同的线索诱发的P3波幅上,rTMS刺激前,各个线索所诱发出的P3波幅无统计学差异。rTMS干预后,实验组出现NoGo-P3波幅大于Go-P3,差异具有统计学意义,F3,(P=0.001);F4,(P<0.001);Fz,(P=0.002);Cz,(P<0.001)。在P3潜伏期上,rTMS干预后实验组P3潜伏期相对于干预前缩短,差异具有统计学意义。F3,(P<0.001);F4,(P=0.020);Fz,(P=0.023);Cz,(P=0.010)。rTMS干预后实验组P3潜伏期相对于干预后对照组P3潜伏期缩短,差异具有统计学意义。F3,(P=0.016);F4,(P<0.001);Fz,(P=0.001);Cz,(P=0.024)。rTMS 干预导致不同线索诱发的P3潜伏期变化,无统计学差异。[结论]1.14次10Hz的rTMS干预能够提高酒精使用障碍患者在oddball范式行为学指标中酒精相关线索的反应时和正确率。2.14次10Hz的rTMS干预对于酒精使用障碍患者的早期ERP成分中的N170和N2成分有明确影响,表现为增大N170和N2的负向波幅,分别改善酒精使用障碍患者对于视觉线索的认知加工能力和认知控制、反应抑制能力。在早期ERP成分中的N170和N2的潜伏期上,10Hz的rTMS均无显著影响。3.14次10Hz的rTMS干预对于ERP晚成分P3,在波幅上,oddball范式中能够降低P3波幅,增强酒精使用障碍患者注意力和工作记忆能力;Go/NoGo范式中,能够增大NoGo-P3波幅,增加酒精使用障碍患者认知控制、反应抑制能力。在潜伏期上,14次10Hz的rTMS干预不能显著影响oddball范式中P3潜伏期;但rTMS干预能够缩短酒精使用障碍患者完成Go/NoGo范式中的P3潜伏期,改善认知加工速度。
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