【摘 要】
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背景:自身免疫性脑炎（Autoimmune encephalitis,AE）是由特异性自身抗体介导的中枢神经系统（CNS）自身免疫性疾病,严重者可造成患者死亡,危害重大,而复发型AE患者的生活质量受到影响,增加了家庭和社会负担。与脑脊液标志物相比,血清标志物同样有助于AE的诊断,且更方便进行临床干预、采集和保存。我们的研究通过检测血清标志物,来研究其与AE的相关性,以期能为临床诊治提供新的思路和更
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背景:自身免疫性脑炎（Autoimmune encephalitis,AE）是由特异性自身抗体介导的中枢神经系统（CNS）自身免疫性疾病,严重者可造成患者死亡,危害重大,而复发型AE患者的生活质量受到影响,增加了家庭和社会负担。与脑脊液标志物相比,血清标志物同样有助于AE的诊断,且更方便进行临床干预、采集和保存。我们的研究通过检测血清标志物,来研究其与AE的相关性,以期能为临床诊治提供新的思路和更便利的辅助性手段。分析影响AE预后的因素,可早期进行临床干预。排斥性导向分子a（Repulsive guidance molecule a,RGMa）是一种糖基磷脂酰肌醇锚定的糖蛋白,具有抑制神经元轴突生长和免疫调节等多种功能。研究表明RGMa在多个CNS免疫性疾病中发挥着重要作用。目前RGMa与AE的关系尚未明确,亟待展开研究。血清RGMa可能作为反应CNS神经功能受损的标志物。目的:探讨RGMa在AE患者血清中的表达水平及其与临床特征的关系。了解AE的临床特征及影响预后的因素。方法:纳入2018年4月—2021年12月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的首次诊断为AE的患者48例,收集并分析一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及预后。收集同期性别、年龄相匹配的60例健康对照者作为对照组,采用酶联免疫法（Enzyme linked immune-assay,ELISA）检测AE患者及对照组血清中RGMa表达水平。采用线性回归分析RGMa表达水平与人口统计学特征,临床特点以及多个临床指标的相关性。分析AE的临床特征,采用Logistic回归分析影响预后的因素。结果:（1）AE患者血清中RGMa浓度为1448.29（790.26,2179.90）pg/ml,对照组血清中RGMa浓度为608.45（536.04,1243.70）pg/ml,AE患者与对照组血清中RGMa表达水平存在显著差异（P＜0.001）。（2）低RGMa组中合并睡眠障碍的患者比例明显高于高RGMa组（66.67%vs.25.00%,P=0.004）。（3）男性患者血清中RGMa表达水平普遍高于女性患者（R=-0.297,P=0.041）,合并言语障碍的患者血清中RGMa表达水平较其他患者高（R=0.451,P=0.001）。合并运动障碍的患者血清RGMa表达水平较其他患者低（R=-0.342,P=0.017）。AE患者血清甘油三酯含量与RGMa表达水平呈负相关（N=41,R=-0.359,P=0.021）。（4）AE平均发病年龄为34.46±14.59岁,男女比例为1:0.92。精神症状（93.75%）和癫痫发作（66.67%）是AE最常见的临床症状。（5）Logistic回归分析显示意识障碍（OR=6.723,95%CI:1.102-41.015,P=0.039）与AE预后不良相关。结论:本研究发现RGMa在AE患者血清中高表达,某些临床特征与RGMa表达具有一定关联,但RGMa与AE的具体关系尚不明确,未来仍需进行更深入的研究。AE患者精神症状突出。意识障碍是导致AE预后不良的独立危险因素。
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