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研究目的探讨老年2型糖尿病患者不同程度低血糖前后相关激素水平变化及其对认知功能的影响。研究方法1.研究对象与分组1.1研究对象:入选92例住院期间发生低血糖的标准T2DM患者。1.2病例分组:年龄≥60岁为老年组（EDM）、年龄<60岁为非老年组（NEDM）。EDM组57例,男性29例,女性28例,平均年龄为（67.211±5.502）岁。NEDM组35例,男性15例,女性20例,平均年龄为（50.229±6.752）岁。3.0mmol/L<血糖≤3.9mmol/L为轻度低血糖组（简称HE1组）,血糖≤3.0mmol/L为中、重度低血糖组（简称HE2组）。2.资料采集2.1正序采集法:对入选患者分别采集一般临床资料,生化指标,相关基础激素水平的测定:甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）;胰高血糖素（GLU）;儿茶酚胺激素（AD、NAD、DPO）;生长激素（GH）;皮质醇（CORT）;胰岛素（INS）、C肽（C-P）;RAS系统（REN、AII、ALD）,采用简易智能精神智能精神状态检查表（MMSE）或蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）平卧位进行认知功能的评估。当入选病例发生低血糖（血糖≤3.9mmol/L）时,立即监测血压（SBP、DBP）、心率（HR）,低血糖纠正后30分钟后复测上述激素、心电图及认知功能的评估。2.2倒序采集法:以低血糖（血糖≤3.9mmol/L）入院且符合研究病例入选标准的患者,监测HR、SBP、DBP,低血糖纠正后测相关应激激素（同上）、心电图及认知功能的评估。待此患者血糖稳定时,复测相关基础激素、心电图及认知功能的评估。研究结果1.一般资料及生化指标:EDM组低血糖既往史高于NEDM组（P=0.013）;腰围低于NEDM组（P=0.011）。HE1组中EDM组腰围低于NEDM组（P=0.004）。EDM组中HE1组:文化水平高于HE2组（P=0.008）,舒张压高于HE2组（P=0.013）。HE1组中EDM组舒张压高于NEDM组（P=0.026）。EDM组尿酸高于 NEDM（P=0.014）。HE2组中 EDM 组 TC、LDL-C 低于 NEDM 组（P=0.016;P=0.028）。2.基础与低血糖纠正后相关激素1)EDM 与 NEDM 比较:EDM 组 bFT3、bFT4、p30’FT3、p30’FT4 较 NEDM 组低,分别为:（2.772±0.996）pmol/L vs（3.566±1.29）pmol/L,P=0.001;（11.339±5.546）pmol/L vs（14.68±3.81）pmol/L,P=0.001;（3.315±1.045）pmol/L vs（4.112±1.437）pmol/L,P=0.006;（10.549±5.567）pmol/L vs（13.128±3.846）pmol/L,P=0.010。EDM 组 bBPO、p30’BPO 高于 NEDM 组,分别为:（60.511±16.177）pg/mL vs（52.595±13.458）pg/mL,P=0.0001;（81.975±51.289）pg/mL vs（53.014±13.628）pg/mL,P=0.0001。NEDM 组 p30’AD 升高幅度较 EDM 组显著,P=0.001;p30’BPO升高幅度低于EDM组,P=0.026。2)发生 HE1 的 EDM 与 NEDM 比较:EDM 组 bFT3、bFT4、p30’FT3、p30’FT4均低于 NEDM 组分别为:（2.843±1.039）pmol/L vs（3.832±1.344）pmol/L,P=0.002;（11.402±5.805）pmol/L vs（15.007±3.952）pmol/L,P=0.010;（3.287±1.042）pmol/L vs（4.2±1.61）,P=0.019;（10.669±5.646）pmol/L vs（13.79±3.716）pmol/L),P=0.012。EDM 组 bREN、p30’REN 低于 NEDM 组,P<0.05;EDM组bAII、p30’AII高于NEDM组,P<0.05,具有统计学意义。3)发生 HE2 的 EDM 与 NEDM 比较:EDM 组 bDPO、p30’DPO、p30’INS 值均高于 NEDM 组分别为:（64.484±15.814）pg/mL vs（54.779±12.905）pg/mL,P=0.015;（85.408±61.379）pg/mL vs（55.285±13.263）pg/mL,P=0.007;（28.208±36.428）uIU/mL vs（9.77±5.531）uIU/mL,P=0.033。EDM 组 bREN、p30’REN 低于 NEDM 组;bAII、p30’AII 高于 NEDM 组,P<0.05,有统计学意义。NEDM 组 p30’AD 升高幅度较 EDM 组显著,（54.77±41.584）pg/mL vs（13.8± 12.493）pg/mL,P=0.009。3.认知功能（bMMSE、p30’MMSE、bMoCA、p30’MoCA）EDM 组 bMMSE 低于 NEDM 组,（26.351±3.568）分 vs（28.2±2.495）分,P=0.004。发生 HE1 的 EDM 组 bMMSE、p30’MMSE 低于 NEDM,（P=0.020;P=0.022）。发生HE2的NEDM组p30’MMSE降低幅度较EDM组显著（2.818±2.136）分vs（0.333±3.215）分,P=0.028。NEDM 组中 HE2 组 p30’MMSE 降低幅度较 HE1组显著,P=0.04。bMoCA、p30’MoCA在各组间比较,P>0.05,无统计学意义。研究结论1.老年T2DM患者发生低血糖的危险因素:低血糖既往史、高尿酸血症、舒张压增高;文化水平低、糖尿病病史长、血脂异常者易发生中、重度低血糖。2.老年T2DM组患者低血糖纠正后应激激素较非老年组变化不明显;尤其是发生中、重度低血糖时,老年组应激激素水平升高值明显低于非老年组。3.老年T2DM患者基础认知功能评分低于非老年组,单次轻、中度低血糖对老年组认知功能短时间内无显著影响;中、重度低血糖可一定程度降低非老年组的认知功能。