CT放射组学对宫颈癌总生存期的预测研究

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目的:在传统临床因素中加入放射组学的方法,建立临床和放射组学联合模型,以提高宫颈癌患者总生存期(OS)的预测准确度,区分高危、低危患者,协助临床动态调整和优化治疗方案,实现个体化、精准治疗。材料和方法:回顾性分析湖南省肿瘤医院妇瘤科2017年10月至2019年5月期间106例经病理证实为宫颈癌的患者(FIGO分期:IB1-IVa),患者被随机分为训练组(n=74)和验证组(n=32)。所有患者治疗前均行计算机断层扫描(CT平扫及对比增强扫描),利用ITK-SNAP开源软件在治疗前CT扫描图像上勾画感兴趣区,通过分析工具包AK软件(Analysis Kit,GE Healthcare)提取了792个纹理特征(平扫、增强各396个),用Pearson相关系数分析和Relief算法挑选出最具鉴别意义的6个纹理特征。放射组学评分(Radscore)通过Adaboost构建,并采用留一法交叉验证,以Akaike信息准则(AIC)为停止规则,采用Cox回归模型建立3个预后模型:临床模型、放射组学模型(Radscore)、临床和放射组学联合模型。以最佳模型生成诺模图,用校准曲线直观表示模型预测患者OS的符合度。然后根据约登指数(Youden index)将患者分为高风险组和低风险组,制作Kaplan-Meier曲线比较高风险组和低风险组之间的生存差异。结果:共筛选出6个最具鉴别价值的纹理特征,包括1个灰度共生矩阵特征和5个灰度游程矩阵特征。多因素Cox回归分析显示,只有FIGO分期和放射组学评分(Radscore)是与OS相关的独立预测因素(P<0.05)。临床模型的训练组和验证组中FIGO分期的C指数分别为0.703(95%置信区间:0.572-0.834)和0.700(95%置信区间:0.526-0.874);放射组学模型Radscore的C指数为0.794(95%置信区间:0.707-0.880)和0.754(95%置信区间:0.623-0.885);临床和放射组学联合模型预测效能最优,C指数分别为0.830(95%置信区间:0.738-0.922)和0.772(95%置信区间:0.615-0.929)。结论:基于CT放射组学建立的3个预测模型,均对宫颈癌患者OS有预测价值。联合模型预测效能优于临床模型和放射组学模型,能更好地区分高、低危患者。
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