【摘 要】
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目的:了解胃癌组织中微卫星状态及临床病理特点,并分析其与PTEN蛋白表达之间的关系。方法:研究选取2018年1月-2021年12月期间在我院住院治疗行胃癌根治术,术后病理诊断为胃癌的患者,以及胃镜下活检并经病理诊断为癌前病变（萎缩性胃炎、不典型增生）、非萎缩性胃炎的患者,将上述三类患者的组织标本制成病理石蜡组织块。严格按照纳入及排除标准选取符合要求病例共230例进行回顾性分析,其中胃癌组（实验组）
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目的:了解胃癌组织中微卫星状态及临床病理特点,并分析其与PTEN蛋白表达之间的关系。方法:研究选取2018年1月-2021年12月期间在我院住院治疗行胃癌根治术,术后病理诊断为胃癌的患者,以及胃镜下活检并经病理诊断为癌前病变（萎缩性胃炎、不典型增生）、非萎缩性胃炎的患者,将上述三类患者的组织标本制成病理石蜡组织块。严格按照纳入及排除标准选取符合要求病例共230例进行回顾性分析,其中胃癌组（实验组）111例,癌前病变组67例,非萎缩性胃炎组52例进行对照（对照组）。通过免疫组化染色方法对胃癌,癌前病变,非萎缩性胃炎组织进行PTEN蛋白检测;同时检测胃癌组织中四种错配修复蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）表达情况进行MS状态分析,比较各组织中PTEN蛋白的表达情况、胃癌组MS状态及临床病理特点分析。采用SPSSP 23.0软件进行数据分析,计数资料采用卡方检验方法,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:本研究中,IHC法检测胃癌组111例患者中四种错配修复蛋白表达缺失情况为MLH1单独缺失共1例,PMS2单独缺失共5例,MSH6单独共缺失1例,MLH1伴随MSH6缺失1例,MLH1/PMS2共同缺失14例,根据MS状态结果分析确定微卫星稳定性（MSS）胃癌共89/111例（80.2%）,微卫星不稳定性（MSI）胃癌共22/111例（19.8%）,MSI检出率为19.8%。其次,对230例组织标本进行PTEN蛋白检测,有169例（73.5%）患者PTEN表达呈阳性,具体表达情况如下:非萎缩性胃炎组51/52例（98.1%）、癌前病变组56/67例（83.6%）、胃癌组62/111例（55.9%）,各组间差异具有统计学差异;胃癌组阳性表达中,MSS胃癌阳性表达45/89例（50.6%）,MSI胃癌阳性表达17/22例（77.3%）,MSI胃癌PTEN表达阳性率明显高于MSS胃癌;对两种类型胃癌进行年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况、临床分期及进展程度等临床病理特点进行比较分析发现,MSI胃癌的淋巴转移率（36.4%）、低分化程度（59.1%）均明显低于MSS胃癌中淋巴结转移率（60.7%）,低分化程度（85.4%）,且MSI胃癌Ⅰ+Ⅱ临床分期比例（77.3%）高于MSS胃癌（49.4%）。而与年龄、性别、肿瘤大小、浸润程度、进展程度无明显相关。结论:（1）PTEN蛋白在胃癌发展各阶段的表达情况有显著差异,在非萎缩性胃炎组、癌前病变组、胃癌组中呈逐渐下降趋势,提示PTEN表达缺失参与了胃癌的发生发展过程。（2）MSI胃癌较MSS胃癌相比,具有淋巴转移率低,分化程度相对较高,临床分期早等特点。（3）胃癌组织中PTEN蛋白表达与MSI状态相关,呈正相关关系。
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