【摘 要】
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目的:回顾性分析原发性浸润性乳腺癌患者的临床病理及影像学资料与腋窝前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node,SLN）、非前哨淋巴结（Non-sentinel Lymph Node,NSLN）转移之间的关系,研究SLN转移及进一步NSLN转移的相关危险因素,为筛选出可能避免腋窝淋巴结清扫术（Axillary Lymph Nodes Dissection,ALND）甚至前哨淋巴结活检术（Se
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目的:回顾性分析原发性浸润性乳腺癌患者的临床病理及影像学资料与腋窝前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node,SLN）、非前哨淋巴结（Non-sentinel Lymph Node,NSLN）转移之间的关系,研究SLN转移及进一步NSLN转移的相关危险因素,为筛选出可能避免腋窝淋巴结清扫术（Axillary Lymph Nodes Dissection,ALND）甚至前哨淋巴结活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB）的患者提供参考。方法:选取于2014年1月至2020年12月在南昌大学第一附属医院进行诊治的乳腺癌患者,患者均行前哨淋巴结活检术,且SLN阳性者行进一步腋窝淋巴结清扫术。收集患者的临床病理特征、乳腺超声及钼靶征象的资料,使用单因素和Logistic多因素回归分析来评估其与SLN及NSLN转移的相关性。结果:所纳入400例患者中,SLN阳性者为130例（32.5%）,阴性者为270例（67.5%）;130例SLN阳性者中NSLN阳性者为53例（40.8%）,NSLN阴性者为77例（59.2%）。单因素分析结果显示临床病理因素中的原发肿瘤大小（P=0.036）、病理类型（P=0.024）、脉管浸润（P＜0.001）,乳腺超声征象中的淋巴结状态（P＜0.001）、超声BI-RADS分类（P=0.006）,乳腺钼靶征象中淋巴结状态（P＜0.001）、BI-RADS分类（P=0.029）均与SLN转移有关;此外,NSLN阳性相关的危险因素包括:脉管浸润（P=0.005）、SLN阳性数（P=0.023）、SLN阳性占比（P=0.006）、乳腺超声征象中的血流信号（P=0.029）及淋巴结状态（P=0.008）。多因素分析显示脉管浸润（P＜0.001）、超声下淋巴结伴血流（P=0.011）、钼靶显示肿大淋巴结（P＜0.001）是SLN转移的独立危险因素;而NSLN转移独立危险因素为脉管浸润（P=0.029）、SLN阳性占比（P=0.041）、超声下淋巴结伴血流（P=0.004）。结论:1.脉管浸润、超声显示腋窝淋巴结伴血流是SLN转移和NSLN转移共有的独立危险因素。淋巴结伴血流组的SLN及NSLN转移风险分别是未显示淋巴结组的1.97和3.90倍。2.钼靶显示腋窝肿大淋巴结、SLN中阳性淋巴结占比≥50%分别是SLN转移和NSLN转移的独立危险因素。
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