熄风化湿颗粒治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效观察及对肠道菌群的影响

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目的:探讨熄风化湿颗粒对IBS-D患者(肝郁脾虚型)临床疗效和肠道菌群的影响,进一步探讨药物作用机理,为临床治疗提供依据。方法:将符合入组标准的IBS-D患者随机入组。治疗组予熄风化湿颗粒,对照组予安慰剂颗粒,均口服4周。记录患者治疗前后的中医证候积分、症状严重程度评分、焦虑抑郁评分以及生活质量评分,评价熄风化湿颗粒的整体疗效;同时留取患者治疗前后的新鲜粪便标本,采用16S rDNA测序法分析患者治疗前后的肠道菌群变化。结果:共纳入57名IBS-D患者,其中治疗组28例,对照组29例,每组各选取15例进行肠道菌群测定。疗效观察结果提示:治疗组(熄风化湿颗粒组)总有效率显著高于对照组(安慰剂组),分别为92.86%和58.62%(P<0.05);两组治疗后均下降的积分有:中医证候总积分、IBS-SSS积分、SAS积分和SDS积分,两组治疗后在“焦虑烦躁”和“行为状态”等维度的生活质量均提高(P<0.05)。熄风化湿颗粒在改善主症“腹痛即泻,泻后痛减”,次证“纳呆”、“身倦乏力”,症状严重程度以及抑郁情绪等方面明显优于安慰剂颗粒(P<0.05)。肠道菌群结果提示:熄风化湿颗粒治疗后IBS-D患者肠道菌群的Alpha多样性和Beta多样性未见显著改变。门水平上,厚壁菌门和变形菌门的丰度下降,拟杆菌门和放线菌门丰度升高,厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)的比值下降。科水平上,肠杆菌科有下降趋势,乳杆菌科丰度明显下降(P<0.05),双歧杆菌科、拟杆菌科有上升趋势,Mitochondria丰度明显上升(P<0.05)。属水平上,埃希氏-志贺氏菌属和肠杆菌属有下降趋势,蓝绿藻菌属、活泼瘤胃球菌属和黄孢菌属等丰度明显下降(P<0.05)。结论:熄风化湿颗粒可有效改善IBS-D患者的临床症状、心理状态和生活质量,其治疗作用可能与调节肠道菌群的结构和丰度有关。
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