【摘 要】
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目的：观察脑外伤后急性大脑半球肿胀(acute cerebral hemi-spheric swelling, ACHS)行单侧去骨瓣减压术(Decompressive craniectomy, DC)疗效,并进一步分析去标准大骨瓣减压与
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目的：观察脑外伤后急性大脑半球肿胀(acute cerebral hemi-spheric swelling, ACHS)行单侧去骨瓣减压术(Decompressive craniectomy, DC)疗效,并进一步分析去标准大骨瓣减压与常规骨瓣的疗效差别。方法：对76例外伤后急性大脑半球肿胀病人行去骨瓣减压手术后的资料进行回顾性研究,对比分析接受标准大骨瓣减压和常规去骨瓣减压治疗后颅内压,头颅CT环池的变化,3月后格拉斯哥预后（Glasgow outcome score, GOS)评分(附表二),和并发症的情况。结果：标准大骨瓣减压术后24 h颅内压(19.8±3.0 mm Hg)明显低于术前(30.2±3.0 mm Hg),常规骨瓣减压术后24 h颅内压(22.9±4.2mmHg)也低于术前(30.8±2.6 mm Hg),标准大骨瓣比常规骨瓣更能有效降低颅内压,P<0.05；颅脑CT显示环池受压越明显,死亡率越高,术后环池受压程度减轻组中死亡率低于无改变或加重组,P<0.05；伤后3个月GOS评分：标准大骨瓣组恢复良好、中残者(GOS5+4)23例,重残、长期昏迷者(GOS3+2)9例,死亡(GOS1)8例,常规骨瓣组恢复良好、中残者11例,重残、长期昏迷者9例,死亡16例,两组比较具有显著差异性(p<0.05)；两组病人术中急性脑膨出、术后外伤性癫痫、颅内感染,切口脑脊液漏,迟发性颅内出血,硬膜下积液的发生率差异均无统计学意义。结论：治疗重型颅脑损伤伴急性大脑半球脑肿胀病人,标准大骨瓣减压术能明显降低颅内压,改善CT表现,提高患者预后,疗效优于常规骨瓣,但两组常见术后并发症发生率差异无统计学意义。
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