【摘 要】
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目的研究术前在参考范围内的血清TSH和微钙化与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性。方法选取2018年9月至2021年6月在河北省人民医院腺体外科就诊,经术后病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者作为研究对象,将符合纳入和排除标准的560例患者入组。其中329例为伴有结节内微钙化的甲状腺乳头状癌患者,231例为无微钙化的甲状腺乳头状癌患者。并收集这560例患者的性别、年龄、甲状腺疾病史、术前血清TSH值、术前甲状
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目的研究术前在参考范围内的血清TSH和微钙化与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性。方法选取2018年9月至2021年6月在河北省人民医院腺体外科就诊,经术后病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者作为研究对象,将符合纳入和排除标准的560例患者入组。其中329例为伴有结节内微钙化的甲状腺乳头状癌患者,231例为无微钙化的甲状腺乳头状癌患者。并收集这560例患者的性别、年龄、甲状腺疾病史、术前血清TSH值、术前甲状腺超声检查、术后的病理结果等。对所收集的数据采用SPSS 25.0统计软件包进行统计学分析,先采用χ~2检验、秩和检验、t检验等进行单因素分析,在得到有统计学意义的变量后再进一步行多因素回归分析,最终得出TSH和微钙化与甲状腺乳头状癌侵袭性三者之间的相关性。结果1将入组的甲状腺乳头状癌患者按照有无颈部淋巴结分为两组,其中有淋巴结转移PTC组患者217例,无淋巴结转移PTC组患者343例。单因素分析显示:TSH（P=0.048）、微钙化（P＜0.001）组间差异有统计学意义。多因素分析显示:微钙化与颈部淋巴结转移（CLNM）呈正相关（P＜0.001）,而TSH与颈部淋巴结转移无相关性。2将甲状腺乳头状癌患者以有无微钙化分为两组,有微钙化组329例,无微钙化组231例,单因素分析显示:两组间腺体外侵犯（P=0.022）、肿瘤最大直径（P=0.002）、颈部淋巴结转移（P＜0.001）、多灶性（P=0.036）差异有统计学意义。两组间TSH差异无统计学意义（P=0.801）。多因素分析显示:肿瘤直径（P＜0.001）、CLNM（P=0.001）与甲状腺乳头状癌微钙化有相关性,且呈正相关。3将甲状腺乳头状癌患者按照不同因素分为两组,比较各组TSH的差异性,单因素分析显示:将肿瘤直径按是否≤1.0cm分为两组,两组间TSH（P=0.034）差异有统计学意义;性别（P=0.012）、是否合并结节性甲状腺肿组（P=0.001）,是否合并桥本氏甲状腺炎组（P=0.033）,TSH差异均具有统计学意义。是否侧颈区淋巴结转移、是否腺体外侵犯、是否多灶,两组TSH值（P＞0.05）,差异无统计学意义。多因素分析显示:性别（P=0.009）、是否合并结节性甲状腺肿（P=0.007）与TSH水平相关,而肿瘤直径、颈部淋巴结转移、是否合并桥本氏甲状腺炎与TSH的水平无相关性。结论1合并结节内微钙化的甲状腺乳头状癌的侵袭性更强,表现为颈部淋巴结转移率更高、肿瘤直径更大,手术时应清扫颈部淋巴结,而在参考范围内升高的TSH并不增加甲状腺乳头状癌的侵袭性。2性别、合并结节性甲状腺肿影响在参考范围内的TSH水平。3微钙化与在参考范围内升高的血清TSH水平无关。图0幅;表7个;参132篇。
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