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目的:观察石氏伤科导引功法对膝骨关节炎患者疼痛的临床疗效,同时探讨导引功法对KOA患者下肢功能、肌力、平衡能力及身心方面的影响。 方法:本课题根据循证医学原则,采用随机、平行对照研究方法,病例收集来源于2015年3月至2016年3月期间上海中医药大学附属曙光医院骨关节科门诊病例,根据样本量估计结果,将符合纳入标准的60例患者按1∶1比例随机化分成治疗组和对照组。治疗组与对照组两组患者均以健康教育生活指导为基础治疗,同时治疗组加以石氏伤科导引功法锻炼进行治疗。分别记录两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周的VAS评分、LEFS评分、Berg评分及治疗前、治疗后12周的SAS评分、等速肌力测试参数。 结果:本研究通过对患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周三个时间点进行随访,共有60例患者纳入研究,最终共有58例患者完成研究。其中治疗组纳入30例,脱落1例,因回外地老家而放弃研究;对照组纳入30例,剔除1例,因研究期间进行关节腔注射玻璃酸钠治疗,对本实验结果造成干扰而停止研究。在研究期间未发生严重不良事件及并发症。通过对最终的数据进行分析整理示:①VAS评分比较:治疗前的VAS评分两组结果之间无统计学意义(P>0.05);治疗后6周、治疗后12周,治疗组的VAS评分明显低于对照组,两组之间数据相对比后差异明显,P值低于0.05,可见治疗组病患的膝关节疼痛缓解效果比对照组更好;②LEFS评分比较:治疗组治疗前、治疗后6周、治疗后12周的结果分别为:65.45±1.50、69.10±2.80、71.31±2.29;对照组治疗前、治疗后6周、治疗后12周的LEFS评分分别为:65.66±2.21、65.66±2.82、66.41±1.78;其中治疗前的LEFS评分两组结果之间无统计学差异(P>0.05);治疗后6周、治疗后12周,治疗组的LEFS评分明显高于对照组,两组之间数据相对比后差异明显,P值低于0.05,可见在改善病患下肢功能方面,治疗组比对照组更好;③Berg评分比较:治疗组治疗前、治疗后6周、治疗后12周的结果分别为:45.03±3.18、47.76±2.04、50.10±1.66;对照组治疗前、治疗后6周、治疗后12周的LEFS评分分别为:45.48±1.83、45.76±1.73、45.00±3.35;其中治疗前的Berg平衡评分两组结果之间无统计学意义(P>0.05);治疗后6周、治疗后12周,治疗组的Berg评分明显高于对照组,两组之间数据相对比后差异明显,P值低于0.05,可见在平衡能力方面,治疗组的改善效果比对照组更好;④对VAS评分分值有效率比较:治疗组病患经治疗之后的总有效率(68.97%)比对照组病患治疗之后的总有效率(13.79%)更好,可见治疗组病患疗效比对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);⑤SAS评分比较:两组治疗前SAS焦虑评分处于同一水平,无明显差异(P>0.05);随着治疗时间的延长,治疗组SAS焦虑评分值较治疗前明显降低(P<0.05),表明石氏伤科导引功法锻炼可以有效改善KOA患者的焦虑情绪。⑥对膝关节伸屈肌群峰力矩(Peaktorque,PT)进行分析:两组间比较,治疗前两组之间无数据相对比后差异明显,P值低于0.05,在病患治疗第12周时,治疗组病患膝关节的伸屈肌相关PT值升高情况比对照组显著,数据比较存在差异性。 结论:通过对导引功法锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效进行分析,可以得出以下结论:1、石氏伤科导引功法可以缓解早期膝骨关节炎患者的疼痛症状外,还能在一定程度上改善KOA患者的下肢肌肉功能、平衡能力以及心身活动状态。2、石氏伤科导引功法简便易学,经济实用,值得临床推广。