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目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者aVR导联T波方向与冠脉病变程度的相关性及其预测价值。方法收集福建医科大学附属泉州市第一医院心血管内科2016年1月至2016年12月收治住院的临床资料完整、明确诊断为ASTEMI且行急诊PCI术的患者164例进行回顾性分析。根据入院时心电图aVR导联T波方向,将患者分为T波直立组(T≥0mv)与T波非直立组(T<0mv)。对比分析两组间患者冠脉病变血管、梗死相关冠脉、冠脉病变支数、SYNTAX评分、临床预后等指标。应用SPSS22.0进行相关统计学分析,结果采用双侧检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1.1两组间人口学基本信息比较,结果显示aVR导联T波直立组患者年龄比T波非直立组大,差异具有显著统计学意义(P<0.05);而在性别方面的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2两组间一般临床资料进行统计分析,结果显示两组间患者分别在吸烟、糖尿病、高血压、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及aVR导联ST段抬高方面的差异无显著统计学意义(P>0.05)。2.1两组间患者冠脉病变血管进行统计分析,结果显示两组间在LM、LAD、LCX、RCA病变血管方面的差异具有显著统计学意义(P<0.05)。2.2两组间患者梗死相关冠脉进行统计分析,结果显示aVR导联T波直立组IRA为LM的发生率高于T波非直立组,差异具有显著统计学意义(P<0.05);两组间IRA在LAD、LCX、RCA上差异均无统计学意义(P>0.05)。2.3两组间患者冠脉病变支数进行统计分析,结果显示aVR导联T波直立组冠脉多支病变发生率高于T波非直立组,差异具有显著统计学意义(P<0.05);aVR导联T波非直立组冠脉单支病变发生率高于T波直立组,差异具有显著统计学意义(P<0.05);两组间在冠脉双支病变发生率上,差异无统计学意义(P>0.05)。2.4 aVR导联T波方向与冠脉多支病变进行Spearman相关性分析,结果显示aVR导联T波直立与冠脉多支病变呈正相关,差异具有显著统计学意义(r=0.562,P<0.05)。3.1 aVR导联T波方向与冠脉SYNTAX评分进行Spearman相关性分析,结果显示aVR导联T波直立与冠脉SYNTAX评分呈正相关,差异具有显著统计学意义(r=0.759,P<0.05)。3.2两组间不同危险分层的冠脉SYNTAX评分进行统计学分析,结果显示两组间患者在SYNTAX评分低危组、中危组、高危组的差异均有显著统计学意义(P<0.05)。3.3 aVR导联T波直立组患者不同SYNTAX危险分层组间的比较,结果显示aVR导联T波直立组在不同危险分层中的SYNTAX评分具有显著统计学意义(P<0.05);不同危险分层组间多重比较结果显示,在低危组与中危组、低危组与高危组、中危组与高危组两两间SYNTAX评分比较均具有统计学差异(P<0.05)。4两组间比较,结果显示aVR导联T波直立组患者比T波非直立组住院时间长,T波直立组患者比T波非直立组主要不良心脑血管事件发生比例高,T波直立组患者比T波非直立组左室射血分数低,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。5采用多因素Logistic回归分析,结果显示aVR导联T波直立(OR=3.701,95%CI:1.346-10.175,P=0.011<0.05)是住院期间主要不良心脑血管事件发生的独立危险因素。结论急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者心电图aVR导联T波方向与冠状动脉病变范围及程度具有相关性,SYNTAX评分的高低与aVR导联T波直立的形成有关,aVR导联T波直立可预测患者住院期间发生心脑血管事件的风险,对其不良预后具有重大的预测意义。