【摘 要】
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目的:本研究探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统免疫炎性反应指数（SII）和前白蛋白（PA）、载脂蛋白A/B水平对川崎病（KD）患儿静脉注射免疫球蛋白（IVIG）敏感性及冠状动脉病变（CAL）的预测价值。方法:选取2016年12月至2021年6月在石河子大学医学院第一附属医院儿科住院初诊为KD并使用IVIG和阿司匹林治疗的84例患儿作为KD组,根据其对IVI
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目的:本研究探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统免疫炎性反应指数（SII）和前白蛋白（PA）、载脂蛋白A/B水平对川崎病（KD）患儿静脉注射免疫球蛋白（IVIG）敏感性及冠状动脉病变（CAL）的预测价值。方法:选取2016年12月至2021年6月在石河子大学医学院第一附属医院儿科住院初诊为KD并使用IVIG和阿司匹林治疗的84例患儿作为KD组,根据其对IVIG的敏感性分为IVIG敏感组（75例）和IVIG不敏感组（9例）;根据有无发生CAL分为CAL组（36例）和无冠状动脉病变（NCAL）组（48例）。同时选取同期仅患呼吸道感染的发热儿童84例作为发热对照组、健康体检儿童84例作为健康对照组。收集各组的一般资料,包括年龄、性别;收集血常规结果,包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）和血小板计数（PLT）,并计算NLR、PLR、SII（中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数）值;收集PA及载脂蛋白A/B值。用统计软件SPSS 23.0对收集到的数据进行统计学分析。结果:1.KD组、发热对照组及健康对照组数据比较:KD组患儿的WBC、N、PLT、NLR、PLR、及SII均高于发热对照组及健康对照组（P＜0.05）;PA低于发热对照组及健康对照组（P＜0.05）;L和载脂蛋白A/B较健康对照组明显下降（P＜0.05）,但与发热对照组相比无明显差异（P＞0.05）。2.CAL组与NCAL组数据比较:CAL组的WBC、N、PLT、NLR、PLR及SII均高于NCAL组,PA低于NCAL组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,L和载脂蛋白A/B在两组中无明显差异（P＞0.05）;经多因素Logistic分析结果显示NLR、PLR及SII值增高是发生CAL的独立危险因素（P＜0.05）,这三个指标预测CAL发生的最佳值分别为2.93、71.76、1344.64,ROC曲线下面积分别为0.642、0.640、0.725。3.IVIG敏感组与IVIG不敏感组数据比较:IVIG不敏感组的NLR、PLR及SII均高于IVIG敏感组,L低于IVIG敏感组（P＜0.05）,两组间的WBC、N、PLT、PA和载脂蛋白A/B差异不具有统计学意义（P＞0.05）;经多因素Logistic分析结果显示NLR、PLR及SII值增高是IVIG不敏感的独立危险因素（P＜0.05）,这三个指标预测IVIG不敏感的最佳值分别为5.83、209.67、1898.16,ROC曲线下面积分别为0.733、0.896、0.896。结论:1.在KD患儿急性期的血常规中,WBC、N、PLT、NLR、PLR、SII值升高对KD的诊断均有提示作用,其中,NLR、PLR、SII对于KD出现IVIG不敏感及并发CAL有良好的预测能力,可作为早期识别此类高危患儿的敏感指标;2.KD患儿急性期存在PA水平降低,在发生CAL的患儿体内下降更为显著,对KD及可能发生CAL的患儿有提示价值;3.KD患儿急性期的载脂蛋白A/B水平较健康儿童显著降低,可能与KD的发生有关。
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