脑性瘫痪患儿营养状况与吞咽功能障碍、流涎的相关性研究

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目的探讨脑性瘫痪患儿营养状况,分析其营养风险,分析脑性瘫痪患儿营养不良与吞咽功能障碍、流涎之间的相关性,为脑瘫儿童营养不良早期干预和治疗提供临床证据。方法根据2014年中国康复医学会儿童康复专业委员会修订的脑性瘫痪的诊断标准,选取2020年3月-2021年6月期间,在我科门诊首次诊断为脑性瘫痪、并于我科首次住院进行康复治疗的85例患儿作为研究对象,其中男54例,女31例,年龄1-10岁,平均(5.39±0.84)岁,所有患儿入院后均进行身长、身高、体重及中上臂围的测量,收集血液行血清总蛋白水平的测定。根据WHO颁布的评估身体生长及营养状况的国际标准进行身高/年龄Z评分、体重/年龄Z评分、体重/身高Z评分及BMI/年龄Z评分的测算,并根据Z评分结果判断是否存在营养不良,根据上述评分结果分为无营养不良组和有营养不良组;采用教师流涎分级法对患儿是否流涎进行评估,并根据上述评级结果分为流涎组和非流涎组;采用吞咽功能障碍调查表对患儿是否伴有吞咽功能障碍进行评估,并根据上述评级结果分为有吞咽功能障碍组和非吞咽功能障碍组;收集各组BMI/年龄Z评分、中上臂围及血清总蛋白水平,采用两独立样本t检验分析其各组间指标差异是否具有统计学意义;采用Pearson相关性分析对患儿营养状况与吞咽功能障碍、流涎进行相关性分析。结果本研究调查显示营养不良发生率为44.71%(38/85),其中轻度39.47%(15/38);中度47.37%(18/38);重度13.16%(5/38);非营养不良组BMI/年龄Z评分、中上臂围及血清总蛋白水平与有营养不良组之间有差异(P<0.05);有吞咽功能障碍组BMI/年龄Z评分、中上臂围及血清总蛋白水平与非吞咽功能障碍组之间有差异(P<0.05);有流涎组BMI/年龄Z评分、中上臂围及血清总蛋白水平与非流涎组之间有差异(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:脑性瘫痪患儿吞咽功能障碍程度与BMI/年龄Z评分、中上臂围及血清总蛋白水平呈负相关性(P<0.05);脑性瘫痪患儿流涎程度与BMI/年龄Z评分、中上臂围呈负相关性(P<0.05),与血清总蛋白水平相关性不显著(P>0.05)。结论脑瘫患儿中发生营养不良的概率较正常同龄儿童高,且多以轻中度为主。脑瘫患儿中发生吞咽障碍、流涎均处于较高水平。脑瘫患儿中,非吞咽障碍者、非流涎者的营养状况均高于吞咽障碍者,吞咽障碍、流涎的程度与相关营养指标呈负相关。
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