贫血和红细胞输注对早产儿发生支气管肺发育不良的影响:一项倾向性评分匹配研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoqingwa123456789
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目的:支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最复杂、最严重的疾病之一。关于支气管肺发育不良与贫血或输血之间关系的临床证据薄弱。本研究旨在探究胎龄<32周的早产儿贫血和红细胞输注与支气管肺发育不良的关系。方法:回顾性收集重庆医科大学附属儿童医院新生儿科2018年8月至2020年8月的,胎龄<32周,生后48小时内入院的早产儿,采用2018年美国国家儿童健康与人类发展研究所标准进行BPD及其严重程度的诊断,采用1:1的倾向性评分来匹配患者的基线特征和混杂因素,匹配后组间比较贫血程度及出现贫血的时间、首次输血时间、输血次数及量有无统计学差异,同时根据BPD严重程度进行分组,组间比较输血次数、量的差异。结果:该研究纳入了364例新生儿,135例被诊断为BPD,其中73例患儿为BPD-I,44例患儿为BPD-II,18例患儿为BPD-III;229例为非BPD;经过1:1倾向性评分匹配后我们得到166例新生儿(83:83)。我们发现BPD组中重度贫血的发生率明显高于非BPD组[14/83(16.87%)vs 4/83(4.82%),P=0.013],非BPD组的红细胞输注次数和输注量明显低于BPD组[次数:1(0,2)vs2(0,4),P=0.001;输血量:30(0,40)vs 40(20,80),P=0.004]。两组患儿在出现贫血的时间和首次输血时间没有统计学差异。在比较红细胞输注次数、量时,我们发现非BPD组与BPD-I组无显著差异,但非BPD组和BPD-II/III组、BPD-I组和BPD-II/III组间有统计学差异(输血次数:非BPD vs BPD-I vs BPD-II/III:1(0,2)vs 2(0,3)vs 4(2,6);输血量:非BPDvs BPD-I vs BPD-II/III:30(0,40)vs 40(0,60)vs 40(20,101.5))。结论:在贫血患儿中,只有重度贫血会增加早产儿患BPD的风险。红细胞输注量和次数与BPD的发生及其严重程度(II/III)有关。患儿出现贫血的时间与首次红细胞输注时间与BPD的发生无相关关系。我们应积极预防重度贫血,减少红细胞输注,从而减少BPD的发生。
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