【摘 要】
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目的:支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）是早产儿常见而严重的慢性肺疾病,因为其发病因素复杂、治疗花费大、周期长,且容易遗留心肺、神经系统后遗症,目前已经成为早产儿管理方面的一个棘手问题。为早期预测极低出生体重儿BPD的发生,并针对BPD高危患儿进行早期防治,减少支气管肺发育不良的发生,本研究探讨呼吸严重程度评分（Respiratory Severity
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目的:支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）是早产儿常见而严重的慢性肺疾病,因为其发病因素复杂、治疗花费大、周期长,且容易遗留心肺、神经系统后遗症,目前已经成为早产儿管理方面的一个棘手问题。为早期预测极低出生体重儿BPD的发生,并针对BPD高危患儿进行早期防治,减少支气管肺发育不良的发生,本研究探讨呼吸严重程度评分（Respiratory Severity Score,RSS）联合氧合指数预测极低出生体重儿支气管肺发育不良的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院产科出生转运至新生儿科需气管插管机械通气＞12小时的极低出生体重早产儿的临床资料,分别计算入院时初始上机呼吸严重程度评分和氧合指数。将患儿分为BPD组和非BPD组,比较两组间胎龄、出生体重、性别、Apgar评分、试管婴儿、多胎、分娩方式、孕母妊娠合并症（妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期糖尿病）、产前使用糖皮质激素、产时应用硫酸镁、机械通气天数、机械通气初始时RSS评分和氧合指数的差异性;Logistic回归分析发生BPD的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）各自评估两种指标及两种指标联合的预测价值。结果:符合纳入条件新生儿72例,其中BPD组40例,非BPD组32例;单因素分结果显示,两组患儿18项单因素中,胎龄、出生体重、产前使用糖皮质激素比例、剖宫产比例、机械通气天数、机械通气初始时呼吸严重程度评分和氧合指数相比,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。其中BPD组患儿出生时平均胎龄（28.09±1.38）周,出生体重为（1068.00±206.95）g,非BPD组出生时平均胎龄（30.35±1.16）周,出生体重为（1205.60±211.35）g;BPD组产前使用糖皮质激素为6例（15.00%）,非BPD组为14例（43.8%）。在BPD组,有22例剖宫产（55.00%）,而非BPD组有7例（21.9%）剖宫产。BPD组机械通气天数为8.50（5.00,14.25）天,而非BPD组为5.00（3.00,6.00）天;BPD组机械通气初始RSS、和氧合指数分别为4.50（3.66,7.15）分、92.00（64.00,151.00）mm Hg;非BPD组的机械通气初始RSS和氧合指数分别为2.80（2.10,3.43）分、249.00（115.50,341.75）mm Hg。而性别、Apgar评分、试管婴儿、多胎、孕母妊娠合并症、产时应用硫酸镁因素差异不具有统计学意义（P均≥0.05）。logistic回归分析可得,两组之间上机时呼吸严重程度评分及氧合指数差异有统计学意义（P＜0.05）,提示机械通气初始RSS和氧合指数是支气管肺发育不良的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）显示,机械通气初始RSS预测BPD发生的AUC为0.931（敏感度95.0%,特异度75.0%）,氧合指数预测BPD发生的AUC为0.891（敏感度95.0%,特异度71.9%）,机械通气初始RSS联合氧合指数预测极低出生体重儿BPD发生的AUC为0.957（敏感度85.0%,特异度96.9%）。结论:机械通气初始时RSS和氧合指数是支气管肺发育不良的独立危险因素,两者联合可能对极低出生体重儿支气管肺发育不良具有一定的预测价值。
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