目的：　　对湖北省公立医院医生职业精神的态度和行为两方面现状进行现场调查，了解医生对当前执业环境的评价以及对所在医院管理制度的评价，分析出影响医生职业精神的具体因素。在此基础上，提出加强公立医院医生职业精神建设的对策和政策建议，为政府培养合格的医疗卫生人才、提升医疗服务质量、提高国民健康素质提供相关理论依据和数据支持。　　方法：　　1.问卷调查　　采取方便抽样的方法选取湖北省武汉市2家三级医院和1家二级医院，襄阳市1家二级医院，荆门市1家三级医院和1家二级医院，共计6家医院的285临床医生进行问卷调查。主要调查临床医职业精神的态度与行为两个方面的现状，以及临床医生对医疗执业环境以及医院管理制度的评价。　　2.半结构式访谈　　每家医院抽取1-2名医院管理者和临床科室医生为访谈对象进行半结构式访谈。访谈主要包括以下方面的内容：对公立医院医生职业精神的评价；公立医院医生职业精神存在的主要问题以及主要原因；从社会、制度、管理、医生、患者等角度改善医生职业精神的意见和建议；本医院的绩效考核具体指标、薪酬分配制度；本医院的医疗质量管理、不良事件上报系统、医疗责任保险制度、医疗纠纷调处方法等。　　结果：　　1.职业精神态度现状及影响因素　　本次调查的医生对《医师宣言》的认同程度比较高，表明医生的职业精神态度较好。20个条目中有16个条目的认同率高达80％（非常赞同与比较赞同的和），13个条目的认同率超过90%。认同率最低的条目是针对医生执业资格证书再考核，仅有59.5%的医生“非常赞同”或“比较赞同”此态度。　　医生对执业环境的评价是职业精神的态度方面的影响因素，医生对执业环境的评价越高，态度认同程度越高。如当发生医疗差错时，对执业环境评价越好的医生越赞同应该告知给相关的患者及家属（p=0.01,OR=2.534）；人口社会学特征中的性别是职业精神的态度方面主要影响因素，女性态度认可程度高于男性。比如女性比男性更加认可“患者利益至上”（p=0.008,OR=2.011）。　　2.职业精神行为现状及影响因素　　医生职业精神行为处于中等偏上水平。医生所有正向行为的条目中，行为发生率（有时、经常、总是）均高于90%。如促进享有医疗、提高医疗服务质量、提高业务能力和对职责负责行为的发生率分别为91.1%、96.2%、94%和91.1%，说明医生自评的职业精神行为比较好。而反向题目的从未发生率处于80%左右，如“因为患者有医疗保险而额外增加医疗服务”从未发生率为77.7%、“接受医药企业或人员给予的财物、回扣及其他不正当利益”从未发生率为81.7%。　　医院的管理制度是医生职业精神行为的重要影响因素，比如针对医生因为患者有医疗保险而额外增加服务的行为发生上，认为医德医风考评制度没有效果的医生是认为效果很好的医生的4.266倍（p=0.026,OR=4.266）。人口社会学特征中性别是医生职业行为的重要影响因素，女性的职业行为好于男性。　　结论：　　讨论：　　（1）医生的职业精神态度良好；　　（2）职业精神行为水平中等偏上，部分条目与态度并非高度一致；　　（3）执业环境是职业精神态度的重要影响因素；　　（4）医院管理制度是医生职业精神行为的重要影响因素；　　（5）医院绩效考核的指标有待科学设置；　　（6）医院的医疗责任保险制度亟待完善；　　（7）医院的医德医风考评制度与不良事件上报系统实效有待发挥；　　（8）医生的收入水平对医生职业精神有一定影响；　　（9）人口社会学特征。　　对医生职业精神的影响相对有限建议：　　（1）营造宽松的执业环境；　　（2）提高员工参与决策程度；　　（3）调整医院绩效考核指标分配；　　（4）落实医德医风考评反馈机制；　　（5）完善不良事件报告系统反馈机制；　　（6）完善医疗纠纷调解处理办法与医疗责任保险制度；　　（7）保障医生合理性收入。