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背景:近年来由于人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）及痛风的患病人数不断增加,且有逐年增加及年轻化的趋势。临床上很多患者仅出现血清尿酸水平的增高,但是并未表现出临床症状,因而对于无症状HUA的慢性隐匿性关节损害缺乏必要的认识。随着尿酸水平升高及持续时间延长,无症状HUA发展为痛风的比例将大幅增加,应用超声检查关节可发现其早期关节病变,提示临床及时干预和治疗,从而减少痛风性关节炎的发生和发展。目的:探讨和分析无症状高尿酸血症患者受累关节的超声影像学表现,为临床提供有价值的诊断信息,并指导临床治疗。方法:随机选取2017年5月至2018年4月期间在我院门诊及住院的无症状HUA患者200例,根据入选与剔除标准,随机选取其中42例HUA患者（无症状HUA组）和同期来我院体检血清尿酸水平正常的50例体检者（对照组）作为研究对象,采用Philips（IU-22）、Philips（IU-Elite）彩色多普勒超声诊断仪对患者的双跖趾关节（Metatarsophalangeal joints,MTP）、双踝关节、双膝关节、双掌指关节（Metacarpophalangeal joints,MCP）及双腕关节进行扫查,检查内容包括有无双轨征、痛风石、聚集体、骨侵蚀、滑膜增生和关节腔积液,同时应用多普勒超声检查增生滑膜的血流信号,分析无症状HUA超声表现特点,采用半定量的方法对滑膜增生、关节腔积液、血流显像进行分级评价。结果:无症状HUA组患者中糖尿病、高血压、高血脂所占比例高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;无症状HUA组42例患者共14例关节受累,其中最常受累关节为第一跖趾关节（First metatarsophalangeal joints,MTP1）,依次为踝关节、膝关节和MCP,未累及到第二跖趾关节（Second metatarsophalangeal joints,MTP2）-第五跖趾关节（Fifth metatarsophalangeal joints,MTP5）和腕关节。对照组50例患者仅3例关节受累,其中2例为MTP1,1例为踝关节;两组肌骨超声均未显示有痛风石和骨侵蚀,无症状HUA组双轨征2例,发生率为4.76%,而对照组无双轨征,无症状HUA组聚集体、滑膜增生、关节腔积液发生率分别为9.52%、14.29%、19.05%,显著高于对照组（P＜0.05）;无症状HUA组滑膜增生以及关节积液均为1级或2级,无3级,对照组滑膜增生、关节积液均为1级,无症状HUA组血流显像1级2例,对照组均为0级。结论:无症状HUA患者的关节病变在超声声像图上具有一定的特征,超声用于无症状高尿酸血症关节病变的早期诊断具有一定价值。背景:痛风性关节炎是继发于高尿酸血症形成的单钠尿酸盐（Monosodium urate,MSU）结晶沉积所致的晶体性关节病,虽然其临床表现相对独特,但仍有部分患者症状不典型,在临床上存在大量的误诊情况。肌骨超声作为一个新兴的、有效的检测方法,越来越多的应用于痛风的诊断。大量的研究结果显示,肌骨超声可显示关节中的尿酸盐结晶、痛风石、骨侵蚀及滑膜炎等病变,并有操作方便、高效、无放射性等优点,较其它影像学技术有其独特的优势和价值。目的:探讨和分析不同时期痛风性关节炎患者受累关节的超声影像学表现,为临床提供有价值的诊断信息,并指导临床治疗。方法:选取2017年5月至2018年4月期间在我院门诊或住院的痛风性关节炎患者149例（痛风组）和同期在我院门诊或住院的非痛风性关节炎患者43例（非痛风组,其中类风湿关节炎13例,脊柱关节炎22例,骨关节炎8例）作为研究对象,痛风组包括首次急性发作（A亚组）45例、间歇期急性发作（B亚组）66例、慢性期痛风（C亚组）38例。采用Philips（IU-22）、Philips（IU-Elite）彩色多普勒超声诊断仪对双侧跖趾关节（Metatarsophalangeal joints,MTP）、双踝关节、双膝关节、双掌指关节（Metacarpophalangeal joints,MCP）及双腕关节进行扫查,检查内容包括有无双轨征、痛风石、聚集体、骨侵蚀、滑膜增生和关节腔积液,同时应用多普勒超声检查增生滑膜等的血流信号,分析不同时期痛风患者的关节受累情况和超声表现,超声征象与病程间的关系以及痛风特异性超声征象的诊断价值,分析血清尿酸与双轨征、痛风石及聚集体的相关性。结果:非痛风组和痛风组患者男女比例差异有统计学意义（P＜0.05）,年龄、基础疾病（糖尿病、高血压、高血脂）等一般资料相似,差异无统计学意义（P＞0.05）;非痛风组与A、B、C亚组最常受累关节均为第一跖趾关节（First metatarsophalangeal joints,MTP1）,依次为踝关节和膝关节,第二跖趾关节（Second metatarsophalangeal joints,MTP2）-第五跖趾关节（Fifth metatarsophalangeal joints,MTP5）、MCP和腕关节受累较少;非痛风组与A、B、C亚组肌骨超声显示双轨征、痛风石、聚集体、骨侵蚀、滑膜增生、积液等现象差异均有统计学意义（P＜0.05）,B亚组和C亚组双轨征、痛风石、聚集体发生率显著高于非痛风组（P＜0.05）;痛风性关节炎患者中,有双轨征患者的病程明显长于无双轨征患者（P＜0.05）,有双轨征患者的血清尿酸水平明显高于无双轨征患者（P＜0.05）,有痛风石、聚集体或骨侵蚀的患者病程明显长于无痛风石、聚集体或骨侵蚀的患者（P＜0.05）;血清尿酸与双轨征呈正相关（r=0.252,P＜0.05）,与痛风石、聚集体无相关性（r=0.123,r=0.084,P＞0.05）;双轨征、痛风石和聚集体诊断痛风性关节炎敏感性分别为37.58%、34.90%和36.24%,特异性分别为93.35%、100.00%和93.02%,双轨征、痛风石和聚集体出现≥1项诊断痛风性关节炎敏感性为57.72%,特异性为88.37%。结论:（1）痛风性关节炎在超声影像学上有其特征性表现,临床工作中可应用肌骨超声与非痛风性关节炎进行鉴别诊断。（2）痛风性关节炎双轨征、痛风石、聚集体、骨侵蚀的发生率与病程相关,病程越长,双轨征、痛风石、聚集体、骨侵蚀的发生率越高;血清尿酸水平与双轨征呈正相关。（3）根据双轨征、痛风石、聚集体单项诊断痛风性关节炎敏感性较低,特异性较高,多种声像图指标联合应用可提高诊断敏感性。