【摘 要】
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研究背景尿石症是泌尿外科的常见病之一,随着社会发展进步,糖尿病等疾病发生率也随之增加。多项研究显示2型糖尿病患者患尿石症的风险更大,与糖尿病伴生的高尿酸血症、肥胖、血糖升高等也是尿石症的相关危险因素。因此2型糖尿病已成为临床常见的尿石症合并症。经过近半个多世纪以来的输尿管软镜技术的不断发展和进步,当前软镜已经被广泛应用于上尿路结石的治疗。2型糖尿病患者由于长期处于血糖升高状态,导致输尿管粘膜、肌肉
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研究背景尿石症是泌尿外科的常见病之一,随着社会发展进步,糖尿病等疾病发生率也随之增加。多项研究显示2型糖尿病患者患尿石症的风险更大,与糖尿病伴生的高尿酸血症、肥胖、血糖升高等也是尿石症的相关危险因素。因此2型糖尿病已成为临床常见的尿石症合并症。经过近半个多世纪以来的输尿管软镜技术的不断发展和进步,当前软镜已经被广泛应用于上尿路结石的治疗。2型糖尿病患者由于长期处于血糖升高状态,导致输尿管粘膜、肌肉病变严重,较正常人较容易产生炎症、水肿、狭窄等,置入输尿管输送鞘时更易造成输尿管损伤,甚至引起输尿管穿孔等并发症。对于欠发达地区的医疗单位和基层医院来说,手术台上经常没有X线透视条件,考虑到糖尿病患者手术的安全性,这类患者常常会被转运至上级医院,但同时增加了患者时间和空间上的成本,带来许多不便。目的通过分析输尿管软镜碎石术治疗合并2型糖尿病的上尿路结石（直径＜3cm）患者的临床资料,探讨2型糖尿病对术前提前留置输尿管支架管的必要性,评估输尿管软镜碎石术在治疗合并2型糖尿病的上尿路结石患者中的手术成功率、治疗效果与安全性。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院泌尿外科2019年12月至2021年12月期间符合要求的102例行输尿管软镜碎石术的上尿路结石患者的临床资料。所有受试者均因腰痛或发现肾或输尿管上段结石就诊,其中54例合并2型糖尿病,48例未合并2型糖尿病,比较两组间的临床一般资料、手术时长、留置导尿管时间、血红蛋白下降值、术后住院时间、无石率、术后并发症发生率等。结果A组和B组的手术时长分别为（73.33±28.37）分钟和（85.52±27.70）分钟,差异有统计学意义（P＜0.05）;留置导尿管时间分别为（1.81±0.95）天和（1.83±0.66）天,术后住院时间分别为（2.19±0.61）天和（2.44±0.74）天,手术成功率分别为77.8%和79.2%,无石率分别为90.7%和91.7%,术后加用止痛药使用率分别为12.9%和10.4%,术后感染率为7.41%和6.25%,血红蛋白下降值分别为（2.41±6.66）g/L和（3.79±4.65）g/L,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对合并2型糖尿病的上尿路结石患者行一期输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石时和普通患者具有相同的安全性和疗效,但手术成功率与结石位置有一定相关性,是否预留置输尿管支架管和采用不同的灌注方式对输尿管软镜碎石术的并发症发生率并无显著性影响。对该类患者行一期输尿管软镜碎石术在基层医院具有一定可行性。
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