【摘 要】
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目的:通过观察导痰四君汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmoary disease,AECOPD）痰湿蕴肺证患者痰液及血清中肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平的影响,探讨导痰四君汤治疗AECOPD的作用机
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目的:通过观察导痰四君汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmoary disease,AECOPD）痰湿蕴肺证患者痰液及血清中肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平的影响,探讨导痰四君汤治疗AECOPD的作用机理,为防治AECOPD带来新思路,为今后开发和利用导痰四君汤提供科学依据。方法:将来源于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸科住院部68例符合AECOPD（痰湿蕴肺证）患者,按照随机数字表法随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上服用导痰四君汤治疗,每次100ml,每天两次,两组疗程均为14天。比较治疗前后两组痰液积分（痰量、痰液性状、咯痰难易程度）、中医症候积分、血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平、慢性阻塞性肺病评估测试评分（CAT评分）情况。结果:（1）临床总有效率比较:治疗组的总有效率为88.23%,对照组的总有效率为76.47%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）痰液积分比较:治疗组与对照组组内比较,两组治疗后痰量、痰液性状、咯痰难易程度积分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后痰量、痰液性状、咯痰难易程度积分均较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）中医症候积分比较:治疗组与对照组组内比较,两组治疗后的咳嗽、喘息、胸闷、肺部啰音积分均较治疗前显著降低,有显著性差异（P＜0.01）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后的咳嗽、喘息、肺部啰音积分均较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组治疗后胸闷积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）血清TNF-α、IL-6水平比较:治疗组与对照组组内比较,两组治疗后的血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,有显著性差异（P＜0.01）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后的血清TNF-α、IL-6水平均较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）CAT评分:治疗组与对照组组内比较,两组治疗后的CAT评分较治疗前显著降低,有显著性差异（P＜0.01）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后的CAT评分较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）导痰四君汤能够改善AECOPD痰湿蕴肺证患者临床症状,减少痰液的产生、改善痰液的性状和促进痰液的排出,提高生活质量。（2）导痰四君汤能够降低AECOPD痰湿蕴肺证患者血清中TNF-α、IL-6水平。（3）导痰四君汤能够减轻AECOPD患者气道炎症反应和黏液高分泌状态,其机制可能与抑制TNF-α、IL-6分泌有关。
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