【摘 要】
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[目的]本研究目的是调查先天性小耳畸形儿童患者的心理健康状况,并对比行耳郭再造术前后的患者心理健康状况的差异;同时筛选出小耳畸形儿童患者负性心理的影响因素,包括以家庭及学校环境为主的危险因素及以心理弹性为中心的保护性因素,为有针对性地制定适合于小耳畸形儿童心理干预的对策提供科学依据。[方法]本研究采用问卷调查的方法。选取2020年1月-2022年1月至昆明医科大学第二附属医院整形外科就诊的18岁以
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[目的]本研究目的是调查先天性小耳畸形儿童患者的心理健康状况,并对比行耳郭再造术前后的患者心理健康状况的差异;同时筛选出小耳畸形儿童患者负性心理的影响因素,包括以家庭及学校环境为主的危险因素及以心理弹性为中心的保护性因素,为有针对性地制定适合于小耳畸形儿童心理干预的对策提供科学依据。[方法]本研究采用问卷调查的方法。选取2020年1月-2022年1月至昆明医科大学第二附属医院整形外科就诊的18岁以下的先天性小耳畸形患者,经知情同意后发放自填式问卷进行调查。问卷内容包括一般人口统计学资料、简式父母教养方式问卷中文版（s-EMBU-C）,青少年心理弹性量表（RSCA）,Olweus欺凌受害问卷（OBVQ）,9项患者健康问卷（PHQ-9）,广泛性焦虑量表（GAD-7）。采用单因素及多因素Logistic回归模型筛选与抑郁心理相关的因素;应用独立样本t检验及秩和检验对比术前术后患者的各项评分差异。[结果]共收回完整且有效信息的问卷121份,有效应答率为91.7%。男性患者较女性患者多,共64例,占比52.9%;患者年龄7-17岁,平均13.64岁。右侧小耳畸形居多,共89例,占73.6%;双侧小耳畸形患者仅有2例。遭受过校园欺凌受害的患者31人,占总人数25.6%;在校园欺凌受害的患者中,最常见的欺凌形式为言语欺凌。所有患者中检出抑郁患者41人,占总人数33.9%;检出焦虑患者14人,占总人数11.6%。所有患者的心理弹性总分平均为90.29±13.95。单因素Logistic回归分析结果显示,患者的年龄、母亲的受教育程度、是否已行耳郭再造术、父母的拒绝、父母的过度保护、校园欺凌受害经历、心理弹性均与抑郁的形成显著相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,父母教养方式中的父亲过度保护、校园欺凌受害经历是小耳畸形患者抑郁形成的独立危险因素,患者的心理弹性水平是抑郁发生的保护性因素。针对心理弹性五个维度的进一步分析结果提示,情绪控制水平是先天性小耳畸形患者抑郁形成最主要的保护性因素。与术前患者比较,术后患者抑郁及焦虑评分均显著下降,心理弹性总分显著升高（P＜0.05）;在心理弹性的五个维度中,手术后患者在目标专注、情绪控制、家庭支持、人际协助四个方面的评分均较术前患者更高,其中情绪控制及人际协助的差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]先天性小耳畸形儿童患者存在着更为显著的负性心理状态;家庭及校园环境及患儿自身的心理弹性均会影响其抑郁的形成;耳郭再造术可改善小耳畸形患儿的心理健康状态。生理条件允许的前提下小耳畸形患者应尽早行耳郭再造术以减轻畸形对心理健康的影响;针对心理弹性尤其是情绪控制水平的干预措施可在小耳畸形患者中加以应用。
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