【研究背景】脑电图电发作（Electrographic seizures,ESz）是急性脑炎（Acute encephalitis,AE）患者常见的一种临床特征,可导致神经功能缺损加重、引起慢性癫痫形成。ESz可分为电临床发作（伴临床发作）和仅电发作（不伴临床发作）两种模式,且多数ESz表现为仅电发作模式,其临床表现不典型,极易漏诊。因此,早期识别AE患者ESz的危险因素,探索ESz与临床预后的关系至关重要。【研究目的】（1）探索AE患者ESz的发生率及特点;（2）分析AE患者ESz的独立危险因素;（3）探讨AE患者ESz对神经功能结局和脑炎后癫痫（Postencephalitic epilepsy,PEE）形成的影响。【研究方法】本研究为回顾性观察性研究。纳入自2016年10月至2020年7月连续收住本中心神经重症监护病房（Neuro-intensive care unit,N-ICU）的AE患者。根据入院首次持续脑电图监测（Continuous electroencephalography,c EEG）上有无ESz将其分为ESz组和无ESz组。收集AE患者的人口学信息、c EEG监测前的临床特征、影像学资料、c EEG背景活动、癫痫样异常活动、2HELPS2B评分（急性期癫痫发作的风险评估系统评分）、发病3月改良Rankin评分（the modified Rankin scale,m RS）以及急性期后癫痫发作情况等变量信息。采用单因素分析及多因素逻辑回归模型分析ESz的临床及脑电图危险因素,探索ESz对临床结局的影响。P﹤0.05认为差异有统计学意义。【研究结果】共纳入93例c EEG监测时长≥24小时的AE患者。其中,自身免疫性脑炎有36例（38.7%）,病毒性脑炎30例（32.3%）,隐源性脑炎27例（29%）。患者平均年龄为36±16岁,50%为女性,发病至c EEG监测时间中位数为12天。本研究发现,共19例（20.4%）患者c EEG上有ESz,其中9例（9.7%）为仅电发作,10例（10.7%）为电临床发作。c EEG监测半小时可发现52.6%的ESz和66.7%的仅电发作,监测2小时可发现68.4%的ESz和77.8%的仅电发作,监测8小时可发现89.5%的ESz和100%的仅电发作。所有仅电发作模式均在c EEG监测后的前8小时内出现。两组基线特征、危险因素及临床结局比较如下:（1）基线信息:与无ESz组相比,ESz组患者入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）较低（6分vs 11分,P=0.009）,c EEG监测前惊厥性癫痫持续状态（Convulsive status epilepticus,CSE）比例更高（63.2%vs 28.4%,P=0.005）,接受麻醉药物持续静脉输注治疗的比例更高（26.3%vs 4.1%,P＜0.001）。（2）ESz的危险因素分析:首先在本研究人群中对2HELPS2B评分进行验证,其受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线下面积为0.88（95%CI:0.803-0.966）,预测准确性较高。后对本研究收集的变量信息进行单因素及多因素逻辑回归分析,发现c EEG前有CSE（OR:3.699;95%CI:1.015-13.479;P=0.047）;c EEG上发作间期癫痫样放电（Interictal epileptiform discharges,IEDs）（OR:6.217,95%CI:1.386-27.891,P=0.017）及发作期-发作间期连续体（Ictal-interictal continuum,IIC）模式（OR:17.453,95%CI:4.416-68.983,P＜0.001）是ESz发生的独立危险因素。（3）ESz对临床结局影响:（1）神经功能结局方面,在AE发病3月时随访发现,46例（49.5%）患者神经功能预后不良（m RS≥3）,17例（18.3%）患者死亡。ESz和无ESz两组患者在神经功能预后不良（m RS≥3）及死亡率方面均无显著差异;（2）PEE方面,共72例（77.4%）患者纳入该预后分析。8例（11.1%）患者发展为PEE,ESz组中有4例（30.8%）,无ESz组有4例（6.8%）,两组之间存在统计学差异（P=0.03）。【研究结论】（1）N-ICU中AE患者ESz的发生率为20.4%,仅电发作的发生率为9.7%。所有仅电发作模式均在c EEG监测后的前8小时内发现。（2）2HELPS2B评分可适用于AE患者对ESz发生的预测,准确性较高;c EEG监测前有CSE、c EEG监测期间表现IEDs及IIC模式的AE患者更易ESz。（3）AE患者中ESz对神经功能缺损无显著影响;ESz组患者更易发展为PEE。