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目的探讨兰州市40～75岁中老年人群中新型胰岛素抵抗替代指标甘油三酯-葡萄糖乘积（triglyceride-glucose,TyG）指数与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患病和发病风险的相关性。方法于2011年通过整群随机抽样的方式,在甘肃兰州地区进行流行病学调查,包括问卷调查、体格检查和实验室检查。根据纳入标准和排除标准选定基线人群,于3～5年后进行随访,对两次调查资料完整的4579例研究对象进行分析。根据受试者是否患有CKD分为CKD组与非CKD组,比较两组间临床资料特征。根据基线TyG指数四分位数将研究人群分为4组:Q1组（TyG≤8.48）、Q2组（TyG 8.49～8.85）、Q3组（TyG 8.86～9.23）和Q4组（TyG＞9.23）,比较各组间基线资料的特征,分析不同TyG指数水平下CKD的患病情况。采用偏相关分析TyG指数与基线临床及人口学指标的相关性。进行非干预性随访3～5年后,计算不同TyG指数组CKD的发生情况,对发生CKD与未发生CKD人群进行基线资料对比,构建Cox比例风险模型分析影响CKD发病的风险因素,以及不同TyG指数水平与CKD发生风险的相关性,绘制TyG指数预测CKD发病风险的受试者工作特征（receive operating characteristic curve,ROC）曲线,并计算曲线下面积（area under the curve,AUC）和TyG指数预测CKD发病的最佳界点。结果1.在整体研究人群中,CKD的患病率为26.1%,其中男性患病率为19.8%,女性患病率为28.6%,CKD组人群的TyG指数水平较非CKD组人群显著升高（P＜0.05）。根据TyG指数四分位数分组后分析发现,随着TyG指数升高,研究人群的e GFR逐渐降低,UACR水平逐渐升高（均P＜0.05）。CKD患病率随着TyG指数从Q1到Q4组逐渐升高,Q4组人群的CKD患病率明显高于Q1～Q3组（均P＜0.05）。在男性中,Q4组CKD患病率高于Q3组,在女性中,Q4组CKD患病率高于Q1、Q2组（均P＜0.05）。2.偏相关分析显示:基线时研究人群的TyG指数与WC、HC、WHR、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、Hb A1c、TG/HDL-C呈正相关,与HDL-C和e GFR呈负相关（均P＜0.05）,而与年龄、2h PG和UACR水平无显著相关性（均P＞0.05）。3.非干预性随访3～5年（平均随访3.1年）后,有236例新发CKD,其中男性77人,女性159人,累积发病率为7.0%（男性7.5%,女性6.7%）,随着TyG指数四分位数逐渐升高,CKD的累积发病率依次增加（均P＜0.05）,Q4组CKD的累积发病率为Q1组的2倍以上。新发CKD人群与未发生CKD人群的基线TyG指数水平有显著差异（P＜0.05）。4.采用单因素Logistic回归分析CKD发病的危险因素发现:CKD发病的危险因素包括高龄、血脂异常、高血压和糖尿病病史以及较高水平的BMI、WC、HC、WHR、SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TG、TG/HDL-C、TyG指数等,而较高的教育水平和高HDL-C水平是CKD的保护因素（均P＜0.05）。5.多因素Cox回归分析显示:老年、高血压病史和高水平的Hb A1c是CKD发生的危险因素,较高的教育水平是CKD发病风险的保护因素（均P＜0.05）。TyG指数升高是异常e GFR和CKD的独立风险因素（P＜0.05）,在调整多个混杂因素后发现,与TyG指数第1四分位数组相比,第2、3四分位数组人群发生CKD的风险显著升高,风险比（hazard ratio,HR）分别为1.594（95%CI:0.999-2.544,P=0.050）和1.911（95%CI:1.101-3.316,P=0.021）。6.ROC曲线分析FPG、TG和TyG指数水平对CKD发病风险的预测价值,结果显示,在整体人群中,预测CKD的能力为:AUCTyG指数＞AUCFPG＞AUCTG,最佳界值分别为8.63、6.10mmol/L和1.40mmol/L;进一步行性别分层后发现,当TyG指数在男性中大于9.27或在女性中大于8.73时,CKD发病的风险增加（均P＜0.05）。结论1.本研究中中老年人群的CKD发病率较高,且无明显性别差异,对于这部分人群,尤其是患有糖脂代谢异常、高血压的中老年人群,应定期监测肾功能,及早识别肾脏损害,并进行早期干预。2.中老年人群中TyG指数水平与CKD之间存在关联,TyG指数升高是CKD发病的独立危险因素,是CKD的良好预测指标。无论是在总人群中还是进行性别分层后,TyG指数对CKD的预测能力均强于FPG和TG。3.TyG指数作为预测CKD发病良好的预测指标,在总人群中最佳截断值为8.63,敏感性为0.797,特异性为0.365。TyG指数预测CKD的敏感度在女性中更高,其对于女性人群CKD的预测更有价值。