针刀刺营通过调控PCT、SAA和CRP等炎性介质通路治疗急性扁桃体炎的机制研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bibby_514
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目的:针刀刺营治疗急性扁桃体炎技术作为我科发明,已被国家中管局列入《中医医疗技术手册》,并作为中医适宜技术向全国推广应用。本研究意在通过对患者血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)的检测,探讨PCT、SAA、CRP炎性因子三者之间的相关性及对急性扁桃体炎早期诊断的临床应用价值,从基因蛋白分子水平上探析针刀刺营治疗急性扁桃体炎的作用机制,为该项技术提供理论依据。方法:本研究随机选取在2020年12月到2021年10月期间至我科就诊符合纳入标准的急性扁桃体炎患者共80例,按1:1的比例将患者随机分成针刀组和药物组,另外选取至我院体检的健康志愿者20例作为对照组。针刀组采用针刀刺营治疗(包括丛刺患处放血、扁桃体隐窝口处点刺出血、三商穴及耳轮三点点刺放血),每日一次,药物组采用口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗,成人及大于12岁儿童,每次2片,一日三次,7-12岁的儿童,每次1.5片,一日三次,两组受试者疗程均为5天。对针刀组和药物在治疗前、治疗结束后和健康志愿者的血清PCT、SAA、CRP分别进行检测,收集并汇总数据,比较三组间各指标的数值差异,分析三个指标间的相关性并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析计算诊断最佳临界值、灵敏度、特异度。所有数据均使用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:1.在性别及年龄方面,针刀组、药物组、对照组三组间无明显差异(P>0.05)。2.与对照组相比,针刀组、药物组的血清PCT、SAA、CRP水平均明显升高,存在显著差异(P<0.05)。3.斯皮尔曼相关性分析显示急性扁桃体炎患者的血清PCT、SAA、CRP三者之间两两相关,PCT与SAA之间存在显著的相关性(r=0.227,P<0.05),PCT与CRP之间存在显著的相关性(r=0.284,P<0.01),SAA和CRP之间存在显著的相关性(r=0.322,P<0.01)。4.PCT、SAA、CRP在预测急性扁桃体炎的ROC曲线下面积分别为0.761(P<0.01)、0.830(P<0.01)、0.797(P<0.01),最佳截断值(Cut-off值)分别为0.26ng/ml、15.25mg/L、14.25mg/L。PCT、SAA、CRP三项指标联合检测急性扁桃体炎的曲线下面积为0.906(P<0.O1),敏感度及特异性分别为76.3%和90%。5.针刀组与药物组治疗后血清PCT、SAA、CRP与治疗前相比均显著降低(P<0.01),但针刀刺营组对血清PCT、SAA、CRP的下调较药物组更加显著。结论:1.急性扁桃体炎患者的血清PCT、SAA、CRP水平均明显升高,且三项指标之间两两正相关。2.在急性扁桃体炎的诊断方面,通过检测PCT、SAA、CRP或许可以成为一种新的方法。3.通过针刀刺营及抗生素治疗后,PCT、SAA、CRP的浓度都显著下降,并且针刀组下降的更加明显,说明针刀刺营治疗急性扁桃体炎疗效确切,且疗效优于阿莫西林克拉维酸钾。4.针刀刺营疗法可能是通过抑制PCT、SAA、CRP的分泌来发挥其抗炎作用,且针刀刺营疗法的抗炎作用优于阿莫西林克拉维酸钾。
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