【摘 要】
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目的:探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数（SIRI）在预测结直肠癌患者预后中的临床应用研究。方法:采用单中心数据库对2009年5月至2016年9月期间,在南昌大学第一附属医院行结直肠癌根治性切除术的690例患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集的数据包括一般临床资料（性别、年龄等）、术前7天内的实验室检测（血常规、肿瘤标志物等）、病理性资料（肿瘤的大体分型、分化
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目的:探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数（SIRI）在预测结直肠癌患者预后中的临床应用研究。方法:采用单中心数据库对2009年5月至2016年9月期间,在南昌大学第一附属医院行结直肠癌根治性切除术的690例患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集的数据包括一般临床资料（性别、年龄等）、术前7天内的实验室检测（血常规、肿瘤标志物等）、病理性资料（肿瘤的大体分型、分化程度、术后病理分期等）、术后生存时间等。将690例患者分为两组:训练集（452例）和验证集（238例）。在训练集中,使用ROC曲线的约登指数（Youden index）获得SIRI,NLR,PLR,MLR的最佳截断值。在训练集数据集中,通过生存分析及COX回归模型判断炎症标志物的预后价值并建立预测模型,将模型进一步在验证集中验证。结果:该研究共纳入690例患者。在训练队列中,男性237例（52.43%）,平均确诊年龄为（60.0±3.6）岁。根据TNM分期,其中I期、II期和III期的患者数量分别为34例、54例和364例;中位OS为81.0个月,中位随访期为66个月（1-100个月）。在验证队列中,119例（50.0%）患者为男性,119例（50.0%）女性患者,平均诊断年龄为（59.5±3.5）岁;中位总体生存时间（OS）为83.0个月,中位随访期为70个月（1～100个月）。在训练组和验证组之间,结直肠癌的总体生存时间（OS）差异无统计学意义（p=0.83）。在两个队列中将患者分为高SIRI（＞0.76）和低SIRI（＜0.76）组,生存分析结果显示高SIRI组患者的总生存期（OS）明显低于低SIRI组（p＜0.005）,ROC曲线结果表明SIRI的预后预测能力较NLR,PLR,MLR高。通过Kaplan-Meier曲线及COX多因素分析得出TNM分期、肿瘤分化程度、CA19-9、CEA、CA125、SIRI、肿瘤大体分型是结直肠癌患者总体生存时间的独立危险因素。从C指数、临床决策曲线分析和校正曲线图结果表明,我们的预测模型比单纯的TNM分期系统具有更好的判别能力和临床实用性。由临床病理因素和SIRI构成的列线图可以有效地预测结直肠癌患者的预后。结论:1、SIRI是结直肠癌根治术后患者预后的新型有效的独立预测指标,且SIRI的预测效能优于NLR、PLR、MLR。2、通过结合临床病理特征及术前SIRI用于预测可切除结直肠癌患者生存的模型具有较好的准确性及稳定性,有望为临床医生制定个体化治疗策略提供服务。
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