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研究目的 为了解腹腔镜新技术带给患者生理心理的影响,采用质性研究的方法,描述腹腔镜胆囊切除术患者的真实体验。并进一步在此基础上探讨个体化音乐及音乐放松想象训练在围手术期的应用效果。 研究方法 第一部分通过目的取样及半结构式深度访谈,采用Colaizzi内容分析法,阐述6位腹腔镜胆囊切除患者的真实体验。第二部分调查107例腹腔镜手术患者的音乐背景并随机分为实验组和对照组,实验组术前1～2小时给予个体化音乐干预30min,对照组则只戴耳机不听任何音乐,观察干预前后焦虑、血压、心率、皮肤电反应、唾液皮质醇的变化。第三部分将音乐放松想象训练应用于腹腔镜肝切除围手术期,观察其对患者手术应激及术后恢复的影响。 研究结果 1.腹腔镜手术患者的体验呈现4个主题:信任与担忧;对手术满意;疼痛反应;自我照顾与协助的需要。 2.多数腹腔镜手术患者有听音乐习惯(n=86,80.37%);每天至少听1次音乐者有53例(49.53%);较喜欢的音乐类型为轻音乐(n=54,50.47%)、流行歌曲(n=42,39.25%),其次为古典音乐和民乐。 3.个体化音乐对术前焦虑的影响:实验组音乐干预后焦虑评分由46.23±9.76降低至37.5±6.12,下降了8.73(18.83%),显著低于对照组(P=0.02);实验组收缩压呈下降趋势,至干预结束显著降低(p=0.04);两组皮肤电反应呈升高趋势,组间无明显差异;实验组干预后唾液皮质醇(3.22±0.94ng/ml)明显低于对照组(3.60±0.86ng/ml)(p=0.03)。 4.个体化音乐对不同人群效果不同:女性患者焦虑的下降程度显著高于男性患者,有统计学差异(p=0.04)。不同文化程度者焦虑下降程度经方差分析显示,大学文化组较小学文化组下降明显(F=4.36,p=0.02)。