坏死松解性游走性红斑系统评价

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuyugugu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:坏死松解性游走性红斑(NME)是一种胰腺神经内分泌肿瘤分泌胰高血糖素异常或其他原因引起的以表皮坏死为主要表现的罕见皮肤病,其病因还包括一些其它原因导致的表皮坏死,通过收集国内外99例较完整的坏死松解性游走性红斑(Necrolytic Migratory Erythema,NME)的临床资料,探讨NME的发病特点、临床表现、检验检查、治疗及转归,探索与NME相关疾病,提高皮肤科医师对本病的认识,为临床诊断及治疗提供参考。方法:通过检索国内外数据库,以“胰高血糖素瘤”、“坏死松解性游走性红斑”和“伪胰高血糖素瘤”以及相应的英文作为题名或关键词进行文献检索,用人工筛选方法,时间跨度从2008-2018年,排除无“NME”的胰高血糖素瘤患者及综述性文献,选择收集含有坏死松解性游走性红斑表现的病例,用Excle进行分析,采用描述性分析的方法,从年龄、性别、病因、皮损特点、临床表现、实验室检查、皮肤病理表现、肿瘤病理诊断、影像学检查、随访治疗及预后等方面进行总结。结果:一、具有NME典型皮损表现99个病例中的胰高血糖素瘤病例共80例,假性胰高血糖素瘤病例19例。二、胰高血糖素瘤引起的NME:1、一般调查:男性34人(42.50%),女性46人(57.50%);发病平均年龄51.96±11.07岁;2、NME典型皮损表现特点:皮损好发于皮肤皱褶处,如四肢末端、腹股沟等部位散在紫红斑,边界清晰,表面形成一层黄褐色痂皮,向周围蔓延并融合成片。NME特殊部位的皮损有舌炎(62.50%)、口角炎(61.25%)、外阴炎(66.25%)。有62%的患者行皮肤活检证实为NME,其余病例由临床皮损表现确定为NME。3、与肿瘤相关的一些罕见的症状包括血栓(7.50%)、扩张性心肌病(1.25%)、精神症状(7.50%)、心衰(2.50%)等。4、肿瘤好发于胰尾部(47.50%),胰头部占12.50%,胰体最少,占6.25%。5、治疗:62例行手术治疗,术后59例行肿瘤组织病理活检;22例行奥曲肽注射治疗;6例辅助对症支持治疗,包括补充白蛋白、氨基酸及补充血制品等;5例患者给予化疗,其中1例辅助环孢素改善皮损;2例给予靶向药物(舒尼替尼)治疗;2例针对肝转移病灶行肝动脉栓塞术,其中1例辅助肽受体-放射性核素治疗(PRRT)。6、转归:共72例提供预后资料,其中经治疗后好转为65例,3例治疗后出现新发转移病灶,4例死亡(1例死于肺栓塞),1例随访第10年时,生存状态良好且无复发。三、假性胰高血糖素瘤:具有NME典型皮损表现的19例假性胰高血糖素瘤病例中,包括营养不良性疾病(如培拉格、神经性厌食)、消化道功能不良(如囊性纤维化病、慢性胰腺炎、肠道淀粉样变)、既往腹部手术、其他恶性肿瘤、医源性胰高血糖素瘤等。结论:胰高血糖素升高、氨基酸下降、血清锌下降可能导致NME;临床工作中对于出现NME、血糖升高、体重降低等症状应高度怀疑胰高血糖素瘤;胰高血糖素瘤、胃泌素瘤等神经内分泌肿瘤可能相互转化,提示神经内分泌肿瘤的多中心起源性;NME出现比肿瘤相关的其他症状较早,可能是肿瘤发生的早期症状。
其他文献
随着我国发展步入新时代,对新时期的建筑业提出新的发展要求。2011年至今,国家陆续出台了诸多关于积极推进我国建筑业转型升级的重要政策、法规与标准,提出大力发展绿色、可持续的新型建筑生产方式,并确保将各种实施机制与措施落到实处。装配式混凝土结构作为建筑结构发展的重要方向之一,具有生产高效、产品优质、节约能源、绿色环保等方面的特点,符合新型建筑工业化的生产方式与内涵。装配式混凝土结构体系中通常以预制柱
学位
目的:研究碘营养状态与糖代谢之间的关系,探讨碘营养状态与糖代谢异常之间的相关性。方法:本研究利用甲状腺疾病与碘营养全国31省市自治区流行病学调查(TIDE2015-2017)项目的基线资料,提取一般人口资料及实验室检查等指标,排除已怀孕妇女、数据不全者、患有严重疾病者、缺少主要风险因素者及甲功异常者后,最终纳入18周岁及以上的参与者51795人。采用WHO碘营养评价标准,将研究对象分为碘缺乏组、碘
学位
目的:运用静息态功能磁共振成像(Resting state functional magnetic resonance imaging,R-fMRI)低频波动振幅(Amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)技术与MATRICS共识认知成套测验(The MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)相结合,探索精神分裂
学位
目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者入院时的炎症标志物水平对围手术期心肌梗死(periprocedural myocardial infarction,PMI)的预测价值
学位
目的:急性淋巴细胞白病(ALL)是一种起源于造血干/祖细胞的恶性血液系统肿瘤,分为T细胞性(T-ALL)和B细胞性(B-ALL)。目前成人急性淋巴细胞白血病整体治疗效果欠佳、预后不良,需要寻找新的分子标志物,长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)广泛存在于真核细胞生物中,是一种长度大于200核苷酸的非编码RNA。目前研究认为lncRNA在表观遗传学调控、细胞周期调
学位
纳米氧化锌(nanometer zinc oxide,ZnONP)最常用的纳米金属材料之一,在其大量生产和使用过程中,不可避免的通过呼吸、皮肤、消化道等进入生物体内,具有潜在的生物毒性效应。水体是人工纳米材料的主要归宿,其在水体中对水生生物的个体行为和生物安全引起极大关注,而目前关于ZnONP对水生生物的毒性机理研究仍未得出统一定论。本研究以大型溞作为受试生物,以ZnONP为研究对象,采用半静态暴
学位
目的:在当今社会,随着医疗条件的不断进步,人类对于疾病的认知不断加深,对于疾病的治疗更加重视。在泌尿外科学相关疾病中,泌尿系结石所占的比重越来越大,近年来泌尿系结石的发病率逐年增加。人们对于结石治疗的态度已从过去的创伤较大的切开取石等开放性手术逐渐转向如今流行的微创手术。经皮肾镜碎石取石术已经成为主流的治疗肾结石的手术方法。但pcnl术后出血仍是临床上面临的严重并发症。本文将探讨肾动脉造影及肾动脉
学位
目的:自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune Thyroiditis,AIT)是常见的内分泌系统疾病,由易感基因与环境因素相互作用而致病,表观遗传学是研究两者相互作用机制的重要手段。AIT主要特征为自身免疫耐受破坏而产生针对甲状腺的自身抗体、甲状腺淋巴细胞浸润,导致甲状腺细胞破坏。浸润的淋巴细胞中,CD4+T细胞具有介导自身免疫的功能。近年来,CD4+T细胞的DNA甲基化异常在自身免疫性疾病的作
学位
目的:既往研究发现甲状腺功能和甲状腺自身免疫性抗体的异常可能与脑血管病的发病有关,如脑梗死、烟雾病、脑静脉窦血栓形成等。但目前尚无大样本病例对照研究甲状腺功能及甲状腺自身免疫性抗体与脑出血发病的关系。本文将对中国人群中甲状腺功能及甲状腺自身免疫性抗体与脑出血发病的关系进行大样本的回顾性病例对照研究。研究方法:本文采用回顾性病例对照研究方法,脑出血组选自2013年1月至2018年1月就诊于中国医科大
学位
目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是近年来孕妇中最常见疾病之一,主要临床特征为妊娠中、晚期发生糖代谢异常。流行病学研究表明,GDM发病率在世界范围内逐年上升,造成母子双方近、远期健康问题。随着我国生育年龄后延,高龄产妇、二胎数量、计划妊娠女性超重或肥胖增多等问题日益凸显,GDM逐渐成为“生命早期1000天”阶段不容忽视的公共卫生问题。然而,对于
学位