【摘 要】
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目的:通过检测传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）患儿血清白细胞介素（IL）-1β、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平及血浆EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）-DNA载量,分析血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量与IM患儿肝功能损害之间的关系,初步为临床早期识别IM患儿肝功能损害提供新依据。方法:选取2020年11月至202
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目的:通过检测传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）患儿血清白细胞介素（IL）-1β、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平及血浆EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）-DNA载量,分析血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量与IM患儿肝功能损害之间的关系,初步为临床早期识别IM患儿肝功能损害提供新依据。方法:选取2020年11月至2021年12月在泰州市人民医院儿科住院并确诊为IM的患儿44例作为IM组,其中男孩24例,女孩20例。根据入院后肝功能的指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）的检查结果,将IM患儿分为肝功能损害组（ALT＞40U/L）和肝功能正常组（ALT:5-40U/L）。另外选取同期在该院儿保科门诊进行体检及疑似性早熟和矮小症住院检查的儿童40例作为对照组,其中男孩17例,女孩23例。所有IM患儿均需要获得两份血清样本,分别在入院24小时内及病程的第7～10天,而对照组儿童需要在入院24小时内获得一份血清样本。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中IL-1β及SAA水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测血浆EBV-DNA载量,采用全自动生化仪进行肝功能的检测。运用SPSS 25.0统计学软件统计分析不同组别血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量之间的差异、血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量与IM患儿肝功能指标的关系以及三者对IM患儿发生肝功能损害的诊断价值,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.与对照组相比,IM组ALT、血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.001）。2.44例IM患儿中,共有22例出现肝功能损害,其中入院24小时内检查结果提示有肝功能损害的患儿有17例,对转氨酶正常的患儿进行随访,在随访过程中出现转氨酶升高的有5例,且肝功能损害的发生与患儿的年龄、性别无关。3.入院时IM肝功能损害患儿ALT、血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量高于IM肝功能正常患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.入院时肝功能正常的IM患儿,在随访过程中出现肝功能损害,肝功能损害前后ALT、血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.IM患儿ALT与血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量均呈正相关（r=0.573、0.515、0.484,P＜0.05）。6.二元Logistic回归分析显示血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量为IM患儿发生肝功能损害的危险因素（P＜0.05）。7.受试者工作特征曲线分析显示,IL-1β、SAA及EBV-DNA载量在IM并发肝功能损害的诊断中的敏感度分别为88%、94%、83%;特异性分别为81%、67%、80%;截断值分别为7.17 pg/m L、132.75μg/m L、5.03 lg Copies/m L;曲线下面积分别为0.797、0.839、0.729;95%置信区间分别为0.639～0.956、0.721～0.957、0.608～0.934。三者联合诊断的敏感度为94%,特异性为81%,曲线下面积为0.922,95%置信区间为0.842～1.000。IL-1β、SAA及EBV-DNA载量对IM并发肝功能损害诊断的曲线下面积在0.7～0.9之间,具有中等诊断价值,三者联合进行诊断的曲线下面积＞0.9,具有较高的诊断价值。结论:1.血清IL-1β、SAA水平及血浆EBV-DNA载量在IM并发肝功能损害者中明显升高,且水平越高,肝功能损害的程度越重。2.血清IL-1β、SAA及血浆EBV-DNA载量均为IM患儿发生肝功能损害的危险因素,可间接预测肝功能的损害,其中血清IL-1β水平的预测价值更高。
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