目的:通过比较儿童难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）混合感染与单纯感染的临床特点及实验室指标,寻找RMPP存在混合感染的相关危险因素,为临床诊断及早期干预提供理论依据。方法:回顾性研究2019年1月1日至2020年12月31日于大连市儿童医院呼吸内科病房住院的RMPP患儿的临床资料共计148例,其中单纯感染组共计110例,混合感染组共计38例。分别记录各组患儿的一般情况、临床特点、实验室指标及影像学改变,进行两组间比较。对单因素分析后有统计学意义的实验室指标,通过绘制ROC曲线寻找判断RMPP存在混合感染的的实验室指标。结果:1.一般情况:混合感染组患儿与单纯感染组患儿,在性别及年龄上,无统计学差异（P＞0.05）。2.混合感染情况:纳入研究的RMPP患儿共计148例,混合感染共计38例,其中以混合单一病原体感染最为常见,共27例（占71.0%）,存在混合2种病原体感染11例（占29.0%）。在38例49例次混合感染中,以混合细菌感染最多,占73.5%,混合病毒感染占26.5%。在36例次混合感染细菌中,混合肺炎链球菌感染占第一位,为41.7%,混合金黄色葡萄球菌占第二位,为16.7%。在13例次混合病毒感染中,混合呼吸道合胞病毒感染占第一位,为46.2%,混合EB病毒占第二位,为30.8%。3.临床表现:混合感染组与单纯感染组患儿主要临床表现为发热、咳嗽、喘息、气促,混合感染组症状分别占100%、100%、36.8%、36.8%;单纯感染组症状分别占100%、99.1%、12.7%、13.6%。混合感染组喘息及气促发生率高于单纯感染组,差异具有统计学差异（P＜0.05）。混合感染组发热天数及住院天数分别为7.82±2.49天、11.24±3.04天;单纯感染组发热天数及住院天数分别为6.79±2.76天、9.82±2.81天,混合感染组发热天数及住院天数均高于单纯感染组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.影像学特点:混合感染组与单纯感染组影像学改变主要为实变影、斑片模糊影、胸腔积液、肺不张及肺气肿,混合感染组分别占89.5%、10.5%、10.5%、10.5%、10.5%,单纯感染组分别占92.7%、7%、19.1%、7%、1%,二者影像学表现均以肺部实变影为主。5.实验室特点:混合感染组患儿白细胞计数（white blood cell,WBC）、血小板计数（platelet,PLT）、中性粒细胞（neutrophil,N）百分比、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）均较单纯感染组升高,具有统计学差异（P＜0.05）。混合感染组与单纯感染组中嗜酸性粒细胞计数（eosinophil,E）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、心型肌酸激酶（creatine kinase myocardial band,CK-MB）、D-二聚体（D-dimer,DD）、降钙素原（procalcitonin,PCT）差异无统计学意义（P＞0.05）。6.通过绘制ROC曲线,得出白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分比、LDH、CRP线下面积分别为0.625、0.643、0.618、0.616、0.622,线下面积均在0.6以上。结论:1.儿童RMPP混合感染较单纯感染发热时间更长,喘息及气促发生率更高,临床上出现相关症状提示RMPP可能存在混合感染。2.儿童RMPP混合感染中以混合肺炎链球菌感染最为常见。3.儿童RMPP混合感染白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分比、乳酸脱氢酶水平、CRP明显升高,提示存在混合感染的可能。