【摘 要】
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目的本实验旨在观察远隔缺血适应（Remote ischemic conditioning,RIC）对急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者的神经功能影响,以及胱抑素C（Cystatin C,Cys C）、超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）的浓度变化,探讨RIC治疗急性脑梗死的可能机制。方法选择20
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目的本实验旨在观察远隔缺血适应（Remote ischemic conditioning,RIC）对急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者的神经功能影响,以及胱抑素C（Cystatin C,Cys C）、超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）的浓度变化,探讨RIC治疗急性脑梗死的可能机制。方法选择2020年12月至2022年1月于沈阳医学院附属中心医院神经内科收入院的150例符合入排标准的急性脑梗死患者,按照随机化原则分为实验组与对照组,每组各75例。对照组参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予抗血小板聚集、改善脑供血、营养神经、脱水降颅内压,降脂稳定斑块等其他标准治疗,实验组在对照组的基础上于入院第1天开始给予远隔缺血适应治疗,每天进行5个循环,每日1次,共治疗12±2天,入院后完善基线资料收集（包括性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、饮酒、吸烟）,并于入院的第1天,第12±2天、第90±7天对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke Scale,NIHSS）评分,于入院的第1天、第90±7天对两组患者改良RANKIN量表（Modidied Rankin Scale,m RS）,同时于入院的第1天、12±2天检测两组患者血清中的Cys C、hs-CRP浓度,对实验所得数据进行统计学对比分析。结果1.实验组与对照组入院第1天NIHSS评分比较（8.84±2.96,8.89±3.34）,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组入院后第12±2天、第90±7天NIHSS评分（5.73±2.94,2.84±1.95）均低于入院第1天NIHSS评分（8.84±2.96）;对照组入院第12±2天、第90±7天NIHSS评分（6.74±2.92,4.36±2.59）均低于入院第1天NIHSS评分（8.89±3.34）,差异均有统计学意义（P＜0.01）;实验组入院第12±2天、第90±7天NIHSS评分（5.73±2.94,2.84±1.95）均低于对照组入院第12±2天NIHSS评分（6.74±2.92,4.36±2.59）,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;实验组入院后第90±7天,m RS评分0分14例,1分14例,2分29例,3分10例,4分3例,总有效率为81.4%,对照组入院后第90±7天,m RS评分0分10例,1分16例,2分16例,3分23例,4分6例,总有效率为60.0%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.实验组与对照组入院第1天血清Cys C水平比较（1.11±0.09,1.09±0.07）,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组入院第1天、第12±2天血清Cys C水平（1.11±0.09,0.82±0.09）比较,对照组入院第1天、第12±2天血清Cys C水平（1.09±0.07、1.07±0.08）比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;3.实验组与对照组入院第1天血清hs-CRP水平比较（13.90±3.42,13.62±3.57）,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组入院第1天、第12±2天血清hs-CRP水平（13.90±3.42,10.13±2.44）比较,对照组入院第1天、第12±2天血清hs-CRP水平（13.62±3.57,12.14±3.20）比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;4.实验组患者在操作过程中32例患者诉受压肢体疼痛感及麻木感,3例患者受压上肢出现皮下瘀点,均于治疗结束1天内完全消失,无其他不适。结论肢体远隔缺血适应治疗可以降低急性脑梗死患者的NIHSS、m RS评分,显著降低血清hs-CRP、Cys C指标水平,说明在常规治疗基础上加用RIC治疗与常规治疗相比可以更有效的改善ACI患者的神经功能缺损及预后。而其潜在的脑保护机制很有可能是通过抑制hs-CRP引起的炎症反应、减轻Cys C引起的血脑屏障损伤等有关,是治疗急性脑梗死安全且有效的治疗方法。
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