【摘 要】
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目的 本研究旨在通过使用肢体远隔部位缺血适应治疗我院收治的急性脑梗死患者,比较实验组与对照组NIHSS、mRS、MOCA、MMSE评分,观察肢体远隔缺血适应治疗对急性脑梗死患者的临床疗效及血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）含量的变化,探索远隔缺血适应治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损、认知障碍的有效性和可能的机制。方法 本研究纳入2020年12月至2022年1月在我院神经内
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目的 本研究旨在通过使用肢体远隔部位缺血适应治疗我院收治的急性脑梗死患者,比较实验组与对照组NIHSS、mRS、MOCA、MMSE评分,观察肢体远隔缺血适应治疗对急性脑梗死患者的临床疗效及血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）含量的变化,探索远隔缺血适应治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损、认知障碍的有效性和可能的机制。方法 本研究纳入2020年12月至2022年1月在我院神经内科确诊并收入院的急性脑梗死的患者,根据纳入标准和排除标准筛选后,最终选择140例符合实验要求的患者,按随机数字表法分为实验组70例和对照组70例,两组患者均按照《急性缺血性脑卒中诊治指南2018》常规标准基础用药,实验组则在对照组基础上给予肢体远隔部位缺血适应治疗,连续治疗12±2天,并在治疗的第1天进行NIHSS、mRS、MMSE、MOCA评分;在治疗第12±2天时,分别对两组患者进行NIHSS评分测评并记录数值,在出院后第90±7天时再次测评NIHSS、mRS、MMSE、MOCA评分,记录分值的大小。同时在治疗的第1天和第12±2分别静脉采集血清、离心后统一送检,依据检验结果记录两组患者血清中NSE、Hcy的含量,并对实验所得数据应用统计学软件进行分析。结果 1.实验组与对照组在入院第1天NIHSS评分比较,差异无统计学（P＞0.05）;实验组、对照组第12±2天、第90±7天NIHSS评分均低于入院第1天评分,组内比较,分别与第1天NIHSS评分相比,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,实验组治疗后NIHSS评分显著低于对照组治疗后的NIHSS评分,在12±2天实验组与对照组NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,在90±7天时实验组与对照组NIHSS评分比较,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。实验组与对照组在入院第1天mRS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;组内比较,实验组与对照组在第90±7天随访中mRS评分均低于治疗前mRS评分,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,90±7天时实验组mRS评分比对照组mRS评分降低明显,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。2.两组患者在入院第1天分别对Mo CA、MMSE评分进行统计学分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组和对照组第90±7天随访时Mo CA、MMSE评分均高于第1天,组内比较,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,第90±7天随访时实验组Mo CA、MMSE评分显著高于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。同时实验组患者在90±7天时认知障碍率明显低于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。3.在入院第1天分别对血清学指标NSE、Hcy含量进行治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。组内比较,两组治疗12±2天后血清学指标NSE、Hcy含量均较低于入院第1天的含量,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,在治疗12±2天后实验组血清中NSE、Hcy含量明显低于对照组NSE、Hcy含量,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。4.在操作过程中38例患者自诉受压肢体有疼痛感及麻木感,10例患者受压肢体出现皮下瘀点,但均于治疗结束1天内均完全消失。结论 肢体远隔部位缺血适应治疗能够显著降低急性脑梗死患者NIHSS、mRS评分,提高MMSE、MOCA评分,明显降低血清中NSE、Hcy含量,说明RIC治疗较常规治疗在急性脑梗死后神经功能损伤、预后及认知功能恢复方面更有一定的疗效。其可能的脑保护机制与减轻血脑屏障损伤及其通透性,降低动脉粥样硬化、减轻血管内皮损伤有关。且该方法简便安全可靠,易操作。
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