【摘 要】
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目的:本研究以加味温肾化痰汤治疗慢性肾脏病3期（chronic kidney disease,CKD）合并颈动脉粥样硬化的患者,探索该方能否影响炎症因子和成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）-Klotho轴,从而延缓CKD患者颈动脉粥样硬化发展、减少心血管事件发生风险。方法:前瞻性地选取60例CKD 3期合并颈动脉粥样硬化的患者作为研究对象。
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目的:本研究以加味温肾化痰汤治疗慢性肾脏病3期（chronic kidney disease,CKD）合并颈动脉粥样硬化的患者,探索该方能否影响炎症因子和成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）-Klotho轴,从而延缓CKD患者颈动脉粥样硬化发展、减少心血管事件发生风险。方法:前瞻性地选取60例CKD 3期合并颈动脉粥样硬化的患者作为研究对象。受试者以1:1的比例随机分为实验组与对照组。所有患者均根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）指南要求正规使用降压、降糖、降脂、降尿酸等常规西医治疗。对照组予他汀药物降脂治疗,而实验组予他汀降脂同时加用加味温肾化痰汤治疗,疗程为3个月。观察并收集患者用药前、用药后每月的肝肾功能、血脂、血钙、血磷、血常规、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）、FGF-23、Klotho、转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGF-β1）、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（soluble TNF-like weak inducer of apoptosis,s TWEAK）等指标,对数据进行统计分析,评估加味温肾化痰汤的疗效及安全性。结果:实验组中途退出2例,最终纳入实验组28例,对照组30例,共纳入患者58例。1、实验组治疗3个月后的TC水平较治疗前明显下降（P＜0.05）,且实验组的TC水平较对照组显著降低,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。2、Spearman相关分析显示,FGF23水平与s TWEAK（r=-0.512,P=0.000）、Klotho（r=-0.499,P=0.000）水平呈负相关;s TWEAK水平与Klotho水平（r=0.437,P=0.001）呈正相关。3、与治疗前基线比较,实验组治疗3个月后的FGF23水平明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者治疗3个月后实验组FGF23水平与对照组有明显差异,实验组优于对照组（P＜0.05）。实验组治疗后患者s TWEAK、Klotho水平较治疗前显著升高,实验组治疗后s TWEAK、Klotho水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论:1、加味温肾化痰汤药物安全,可辅助调节脂质代谢;2、在CKD3期患者中,FGF23与Klotho水平呈显著负相关,加味温肾化痰汤可能通过降低FGF23水平调节Klotho水平。3、加味温肾化痰汤通过影响FGF23-Klotho轴,升高s TWEAK水平,可能有助于延缓CKD患者颈动脉粥样硬化进展。
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